РАЗДЕЛ 2
СОВРЕМЕННЫЕ КЛАССИФИКАЦИИ ПСИХИАТРИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Существуют два типа классификаций психических расстройств: отечественная классификация и международная. Последняя разрабатывается в рамках Всемирной организации здравоохранения и периодически обновляется.

Международная классификация психических болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

Класс V. Психические расстройства и расстройства поведения (Б00-Р99).

1. Включено: нарушения психологического развития. 2. Исключено:

– симптомы, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (1100–1199);

– органические, включая симптоматические, психические расстройства (Р00-Б09);

– Б00 деменция при болезни Альцгеймера (О30.+);

– Б00.0 деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом (О30.0+);

– Б00.1 деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом (О30.1+);

– Б00.2 деменция при болезни Альцгеймера атипичная или смешанного типа (О30.8+);

– Б00.9 деменция при болезни Альцгеймера неуточненная (О30.9+);

– Б01 сосудистая деменция.

1. Включено: атеросклеротическая деменция:

– Б01.0 сосудистая деменция с острым началом;

– Б01.1 мультиинфарктная деменция;

– Б01.2 подкорковая сосудистая деменция;

– Б01.3 смешанная корковая и подкорковая сосудистая де-менция;

– Б01.8 другая сосудистая деменция;

– Б01.9 сосудистая деменция неуточненная;

– Б02 деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках;

– Б02.0 деменция при болезни Пика (О31.0+);

– Б02.1 деменция при болезни Крейтцфельдта-Якоба (А81.0+);

– Б02.2 деменция при болезни Гентингтона (О10.+);

– Б02.3 деменция при болезни Паркинсона (О20.+);

– Б02.4 деменция при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита (ВИЧ) (В22.0+);

– Б02.8 деменция при других уточненных болезнях, классифицированных в других рубриках;

– Б03 деменция неуточненная.

2. Исключено: деменция с делирием или острой спутанностью сознания (Б05.1) БДУ (Я54),

Б04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или психоактивными веществами.

3. Исключено:

– амнезия:

– БДУ (Я41.3);

– антероградная (1141.1);

– диссоциативная (Б44.0);

– ретроградная (1141.2);

– корсаковский синдром:

– алкогольный или неуточненный (Б10.6);

– вызванный употреблением других психоактивных веществ (Р11-Р19);

– Б05 делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами.

1. Включено:

– острый(ое)(ая) или подострый(ое)(ая):

– инфекционный психоз;

– мозговой синдром;

– органическая реакция;

– психоорганический синдром;

– состояние спутанности сознания (неалкогольной этиологии).

2. Исключено:

– белая горячка алкогольная или неуточненная (Б10.4);

– Б05.0 Делирий не на фоне деменции, так описанный;

– Б05.1 Делирий на фоне деменции;

– Б05.8 Другой делирий;

– Б05.9 Делирий неуточненный;

– Б06 Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью.

3. Исключено:

– вследствие употребления алкоголя и других психоактивных веществ (Р10-Б19), связанные с:

– делирием (Б05);

– деменцией, классифицированной в рубриках БОО-БОЗ;

– Б06.0 Органический галлюциноз.

4. Исключено:

– алкогольные галлюцинозы (Б10.5);

– шизофрения (Б20.-);

– Б06.1 Органическое кататоническое состояние.

5. Исключено:

– кататоническая шизофрения (Б20.2);

– ступор:

– БДУ (Я40.1);

– диссоциативный (Б44.2);

– Б06.2 Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство.

6. Исключено:

– расстройство:

– острое или преходящее психотическое (Б23.-);

– психотическое, вызванное лекарственными средствами

– Б19 с общим четвертым знаком.5);

– устойчивое бредовое (Б22.-);

– шизофрения (Б20.-);

– Б06.3 Органические расстройства настроения (аффективные).

7. Исключено:

– расстройства настроения неорганические или неуточнен-ные (Р30-Б39);

– Б06.4 Органическое тревожное расстройство.

8. Исключено:

– тревожные расстройства неорганические или неуточнен-ные (Б41);

– Б06.5 Органическое диссоциативное расстройство.

9. Исключено:

– диссоциативные (конверсионные) расстройства неорганические или неуточненные (Б44.);

– Б06.6 Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство.

10. Исключено:

– соматоформные расстройства неорганические или неуточ-ненные (Б45.-);

– Б06.7 Легкое когнитивное расстройство;

– Б06.8 Другие уточненные психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью;

– Б06.9 Психическое расстройство, обусловленное повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью, неуточненное;

– Б07 Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга;

– Б07.0 Расстройство личности органической этиологии.

11. Исключено:

– постконтузионный синдром (Б07.2);

– постэнцефалитный синдром (Б07.1);

– специфические расстройства личности (Б60.0);

– стойкое изменение личности после:

– переживания катастроф (Б62.0);

– психического заболевания (Б62.1);

– Б07.1 Постэнцефалитный синдром.

12. Исключено:

– расстройство личности органической этиологии (Б07.0);

– Б07.2 постконтузионный синдром;

– Б07.8 другие органические расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, травмой и дисфункцией головного мозга;

– Б07.9 органическое расстройство личности и поведения, обусловленное болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга, неуточненное;

– Б09 органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточненное.

13. Исключено:

– психоз БДУ (Б29).

Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (Р10-Р19)

Исключено: злоупотребление веществами, не вызывающими зависимость (Б55).

Следующие четвертые знаки используются в рубриках Р10-И9:

0. Острая интоксикация.

1. Пагубное употребление.

2. Синдром зависимости:

– хронический алкоголизм;

– дипсомания;

– наркомания.

3. Абстинентное состояние.

4. Абстинентное состояние с делирием.

5. Психотическое расстройство.

Исключено: алкогольные или вызванные употреблением другого психоактивного вещества резидуальные и отсроченные психотические расстройства (Р10-Б19 с общим четвертым знаком.7).

6. Амнестический синдром.

Исключено: неалкогольный корсаковский психоз или синдром (Б04).

7. Резидуальные и отсроченные психотические расстройства.

Исключено:

– алкогольный или наркотический:

– корсаковский синдром (Р10-Б19 с общим четвертым знаком.6);

– психотическое состояние (Р10-Б19 с общим четвертым знаком.5).

8. Другие психические расстройства и расстройства поведения.

9. Психическое расстройство и расстройство поведения неу-точненное.

Б10. – Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя.

Б11. – Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов.

Б12. – Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиоидов.

Б13. – Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств.

Б14. – Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением кокаина.

Б15. – Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других стимуляторов (включая кофеин).

Б16. – Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов.

Б17. – Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака.

Б18. – Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением летучих растворителей.

Б19. – Психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ.

Включено: злоупотребление наркотиками БДУ. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства (Р20-Б29)

Б20 Шизофрения. Исключено:

– шизотипическое расстройство (Б21);

– шизофреническая реакция (Б23.2). Шизофрения:

– острая (недифференцированная) (Б23.2);

– циклическая (Б25.2).

Б20.0 Параноидная шизофрения. Исключено:

– инволюционное параноидное состояние (Б22.8);

– паранойя (Б22.0).

Б20.1 Гебефреническая шизофрения.

Б20.2 Кататоническая шизофрения.

Б20.3 Недифференцированная шизофрения. Исключено:

– острое шизофреноподобное психотическое расстройство (Б23.2);

– постшизофреническая депрессия (Б20.4);

– хроническая недифференцированная шизофрения (Б20.5).

Б20.4 Постшизофреническая депрессия.

Б20.5 Остаточная шизофрения.

Б20.6 Простой тип шизофрении.

Б20.8 Другой тип шизофрении.

Исключено: краткое шизофреноформное расстройство (Б23.2).

Б20.9 Шизофрения неуточненная.

Б21 Шизотипическое расстройство.

Исключено:

– синдром Аспергера (Б84.5);

– шизоидное расстройство личности (Б60.1).

Б22 Хронические бредовые расстройства

Б22.0 Бредовое расстройство Исключено: параноидное(ый)(ая):

– психоз психогенный (Б23.3);

– расстройство личности (Б60.0);

– реакция (Б23.3);

– шизофрения (Б20.0).

Б22.8 Другие хронические бредовые расстройства.

Б22.9 Хроническое бредовое расстройство неуточненное.

Б23 Острые и преходящие психотические расстройства.

Б23.0 Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении.

Б23.1 Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении.

Б23.2 Острое шизофреноподобное психотическое расстройство.

Исключено:

– органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство (Б06.2);

– шизофреноформное расстройство БДУ (Б20.8).

Б23.3 Другие острые преимущественно бредовые психотические расстройства.

Б23.8 Другие острые и преходящие психотические расстройства.

Б23.9 Острое и преходящее психотическое расстройство неуточненное.

Б24 Индуцированное бредовое расстройство.

Б25 Шизоаффективные расстройства.

Б25.0 Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип.

Б25.1 Шизоаффективное расстройство, депрессивный тип.

Б25.2 Шизоаффективное расстройство, смешанный тип.

Б25.8 Другие шизоаффективные расстройства.

Б25.9 Шизоаффективное расстройство неуточненное.

Б28 Другие неорганические психотические расстройства.

Б29 Неорганический психоз неуточненный.

Исключено:

– органический или симптоматический психоз БДУ (Б09);

– психическое расстройство БДУ (Б99).

Расстройства настроения (аффективные расстройства) (Р30-Б39)

Б30 Маниакальный эпизод.

1. Включено:

– биполярное расстройство;

– одиночный маниакальный эпизод.

Б30.0 Гипомания.

Б30.1 Мания без психотических симптомов.

Б30.2 Мания с психотическими симптомами.

Б30.8 Другие маниакальные эпизоды.

Б30.9 Маниакальный эпизод неуточненный.

Б31 Биполярное аффективное расстройство.

2. Включено:

– маниакально-депрессивное(ый)(ая):

– заболевание;

– психоз;

– реакция.

3. Исключено:

– биполярное расстройство;

– единственный маниакальный эпизод (Б30.-);

– циклотимия (Б34.0).

Б31.0 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод гипомании.

Б31.1 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании без психотических симптомов.

Б31.2 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании с психотическими симптомами.

Б31.3 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии.

Б31.4 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии без психотических симптомов.

Б31.5 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии с психотическими симптомами.

Б31.6 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод смешанного характера.

4. Исключено: одиночный аффективный эпизод смешан-

ного характера (Б38.0).

Б31.7 Биполярное аффективное расстройство, текущая ремиссия.

Б31.8 Другие биополярные аффективные расстройства.

Б31.9 Биполярное аффективное расстройство неуточненное. Б32 Депрессивный эпизод.

5. Включено:

– одиночный эпизод:

– депрессивной реакции;

– психогенной депрессии;

– реактивной депрессии.

6. Исключено:

– депрессивный эпизод, связанный с расстройствами поведения, классифицированными в рубриках Б91. – (Б92.0);

– расстройство приспособительных реакций (Б43.2);

– рекуррентное депрессивное расстройство (Б33.-).

Б32.0 Депрессивный эпизод легкой степени.

Б32.1 Депрессивный эпизод средней степени.

Б32.2 Депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомов.

Б32.3 Депрессивный эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами.

Б32.8 Другие депрессивные эпизоды.

Б32.9 Депрессивный эпизод неуточненный.

Б33 Рекуррентное депрессивное расстройство.

7. Включено: повторные эпизоды:

– депрессивной реакции;

– психогенной депрессии;

– реактивной депрессии.

Сезонное депрессивное расстройство.

1. Исключено: рекуррентные краткие депрессивные эпизоды (Б38.1).

Б33.0 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени.

Б33.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени.

Б33.2 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени без психотических симптомов.

Б33.3 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами.

Б33.4 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущее состояние ремиссии.

Б33.8 Другие рекуррентные депрессивные расстройства.

Б33.9 Рекуррентное депрессивное расстройство неуточ-ненное.

Б34 Устойчивые расстройства настроения (аффективные расстройства).

Б34.0 Циклотимия. Б34.1 Дистимия.

2. Исключено: тревожная депрессия (легкая или неустойчивая) (Б41.2).

Б34.8 Другие устойчивые расстройства настроения (аффективные).

Б34.9 Устойчивое расстройство настроения (аффективное) неуточненное.

Б38 Другие расстройства настроения (аффективные).

Б38.0 Другие одиночные расстройства настроения (аффективные).

Б38.1 Другие рекуррентные расстройства настроения (аффективные).

Б38.8 Другие уточненные расстройства настроения (аффективные).

Б39 Расстройство настроения (аффективное) неуточненное.

Невротические расстройства, связанные со стрессом и со-матоформные расстройства (Р40-Б48).

1. Исключено: связанные с расстройствами поведения,

классифицированными в рубриках Б91. – (Б92.8).

Б40 Фобические тревожные расстройства.