Мужчина может испытывать затруднения с женой, проживший в браке энное количество лет, а на стороне показывать феноменальные результаты. Дома в постели его функция барахлит, а с другой партнершей механизм действует исправно, или наоборот, в семье царит идиллия, а если случается внебрачный сексуальный контакт, то обнаруживается полная несостоятельность. Так возникают идеи нанесения вреда, приговоренности, порчи. Смешно, но подобные суеверия до сих пор оказывают свое вредоносное влияние. Даже самые современные и прогрессивные люди при определенных обстоятельствах склонны к мистическому мышлению, если не способны рационально объяснить происходящее. Только визит к доктору расставляет мышление по своим местам.

Отсюда напрашивается однозначный вывод – не стройте воздушные замки и не занимайтесь теоретизированием. Важнейшие открытия совершены давным-давно. Наука знает ответы на большинство актуальных вопросов. Несмотря на молодость сексологии, она успешно решает стоящие перед ней задачи.

Помните важное правило:

Сексуальный невроз – такой же невроз, как и все остальные. Легко поддается лечению при скорейшем обращении за помощью. Он функционален, то есть обратим – от него можно избавиться полностью.

Особенно подвержены неврозам молодые люди, только вступающие в сферу интимности, подверженные сомнениям, опасениям, находятся под давлением противоречивой информации, но благодаря ресурсу и энтузиазму легко восстанавливающие здоровье.

Можно ли справиться с неврозом самостоятельно? Конечно, если соблюдаются определенные условия: есть сильная сила воли, здравый смысл, положительный сексуальный опыт с верным и добрым партнером, который даст поддержку и откажется от критики и унижения. Если есть пластичность и гибкость психики с эффективными компенсаторными механизмами.

Не слишком ли много условий?

Как знать, ведь психическое здоровье дорого стоит!

Недуг может исчезнуть, а потом появиться снова в самый неподходящий момент. Нет смысла играть с болячками в кошки-мышки, беречь как козырную карту и выдавать по необходимости или в чрезвычайных ситуациях. Проявление невроза чаще избирательно и отражает личностный конфликт, в котором самому затруднительно разобраться. Годы рефлексии, самоанализа, сотни томов перелопаченной литературы, даже прочитанные сочинения Фрейда не гарантируют результат, а чаще забьют голову вредоносной мишурой.

Многие забывают о правильном решении рядом, а ведь полезно сэкономить время и деньги. Невроз крадет наше настоящее, лишает нас возможности радоваться окружающему миру, получать дары природы и цивилизации.

Пожалуйста, не обкрадывайте себя и не лишайте себя прелестей жизни!

Случай из психотерапевтической практики

«Срыв контакта»:

На консультации Елена рассказала о своей парадоксальной реакции на партнера, когда ее возбуждение резко обрывалось в момент начала полового акта. Вначале события развивались традиционно: возникало желание, она испытывала возбуждение, а партнер вел себя умело, должное внимание уделяя предварительным ласкам. Она загоралась желанием, переживая необходимые физиологические реакции, но как только партнер осуществлял введение полового члена, процесс обрывался. Елена останавливала его, сообщая, что не хочет дальше продолжать. Не сдерживая эмоции, в слезах или в грубой форме она умоляла его прекратить, не понимая происходящее с ней в те моменты.

Друг находился в обескураженном состоянии: как понять, что произошло? Что пошло не так? В чем его вина и что он сделал не так? Секс оборвался на самом интересном месте. Надо отдать должное крепости его психики – подобный обрыв копулятивного цикла никак не сказывался на его физиологическом состоянии: эрекция возникала исправно, либидо оставалось на должном уровне, а неудовлетворенное желание даже усиливалось, но получая раз за разом негативное подкрепление, велик риск потушить разбушевавшееся пламя. Ее мужчина не привык осуществлять разбор полетов. Послал Елену к врачу и выдвинул свою версию, будто она специально устраивает этот спектакль? Елена отнекивалась и отрицала вину. Разве он не видит, как она страдает? Разве можно такое подстроить? Какой он грубый и бессердечный, не улавливает тонкости ее переживаний. В минуты страданий она накрывалась одеялом или просила его уйти. А если любимый отказывался, она запиралась в ванной или рыдала, билась в подушку, припоминая старые обиды, спрашивала, не разойтись ли им? Значит, нет любви! Значит, между ними полная несовместимость!

В беседе она выглядела счастливой и беззаботной. Не похоже, что она сильно страдает, но как красочно описывает свои переживания. На вопрос, было ли нечто подобное в прошлом, с другими партнерами, она категорически утверждала, что такое состояние испытывает впервые. В ее ситуации есть явные противоречия. Во-первых, если процесс возбуждения развернулся, то остановить его может лишь непреодолимая внешняя сила – появление третьего лишнего, землетрясение или вторжение инопланетян. Резкий обрыв может быть связан с болью в момент проникновения или в процессе фрикций, но Елена отрицала любые неприятные ощущения. Ее срыв как щелчок в голове. Гинеколог при осмотре не обнаружил физиологических отклонений и воспалительных изменений. Отсюда можно предположить несколько версий: либо Елена сознательно выдумала эту историю, а девушка она с характерными демонстративными чертами, по профессии дизайнер и блогер в модном женском журнале. Кто знает, что она хочет выяснить? Кого проверить? Не учла она одного: специалистам досконально известны любые нюансы и последовательность нормального сексуального цикла. Мы точно знаем, что может произойти в сексе, а что явно из области фантастики. Вторая версия более вероятна: ее поведение – неосознанная или осознанная попытка манипулировать партнером или отражение внутреннего конфликта или противоречий в паре. Она вряд ли согласится с озвученной гипотезой, и без общения с ее другом, наши версии лишь фикции, игры разума и не более, но предположить более реалистичное объяснение затруднительно. Елена оставалась при своем мнении: любит его, хочет его, и отношения прекрасные. Так в чем же подвох? Срочно приводите друга! Будем разбираться вместе. Елена отвергла его приход, сославшись на конфиденциальность своего появления. Друг ни о чем не знает, постоянно занят, не поймет и вообще обидится, и будет только хуже. Хотя куда им деваться, куда уж хуже? Но это их выбор.

Сексологическая диагностика

Если вы собрались с духом и решили обратиться к сексологу, будьте готовы пройти обследование и ответить на самые сокровенные вопросы.

Обследование включает в себя сбор анамнеза, анкетирование, заполнение специальных опросников, физикальное обследование, а также исключение неврологической и соматической патологии. Обязательно оценивается психический статус, состояние мочеполовой системы у мужчин и гинекологический статус у женщин, эндокринологическое состояние и уровень генитального кровотока.

В реальности пациенты сначала посещают уролога или гинеколога, а когда исключены органические нарушения, добираются до сексолога как до последней инстанции, имея на руках результаты анализов, заключения специалистов, где чаще всего доказывается нормальное состояние органов и систем. Проблема остается, как говорят специалисты, «в голове», а значит, требуется психотерапевтическая помощь.

При изучении анамнеза специалист сексолог спросит особенности психосексуального развития – возраст пробуждения либидо, обстоятельства наступления первой эякуляции и оргазма, первые поллюции, возраст появления и характер менструаций, влияние на половую функцию психоактивных веществ – алкоголя, курения, фармакологических средств, а также переносимость стресса и перегрузок.

Обязательно будет рассмотрен вопрос текущей сексуальности: особенности проведения полового акта, настроение перед интимной близостью, уровень либидо, характер эякуляции и оргазма, продолжительность полового акта, условия протекания интимной близости, и многое другое. Особое значение имеет психологический климат в семье, характер отношений между партнерами и общее эмоциональное состояние. Важно исключить наличие психического расстройства – депрессии, тревоги, органического повреждения головного мозга.

Особое внимание уделяется личностным чертам родителей, влиянию наследственности, состоянию их здоровья и наличию вредных привычек, особенностям воспитания, психосексуальному развитию, количеству партнеров, как началась сексуальная жизнь, как переживались периоды воздержания, как практиковалась мастурбация. Исследуются причины расставаний, особенности выбора партнера, влияние на сексуальную функцию беременности, родов, практикуемые способы предохранения. Имеют значение материально бытовые условия проживания, наличие постоянного или острого стресса, особенности профессиональной деятельности, режим сна и отдыха, и различные вредности.

Таким образом, отдельно выделяют анамнез жизни и сексуальный анамнез, которые неразрывно связаны и находятся под взаимным влиянием. Отечественные ученые разработали специальные опросники для мужчин и женщин, помогающие структурировать беседу и самим ответить на вопросы, если в беседе возникнут затруднения вследствие смущения и робости.

Вопросы касаются следующих сокровенных аспектов: потребность в половых сношениях, настроение перед коитусом, уровень половой предприимчивости, то есть стремление к половому акту, частота осуществления полового акта, уровень эрекции, длительность сношения, настроение после полового акта, оценка успешности сексуальной жизни, длительность полового расстройства. Женщины указывают характер менструаций, отношение к половой активности, уровень возбуждения, наличие или отсутствие оргазма, самочувствие после полового акта, самооценка в внешней привлекательности и уровень половой активности.

Особенности личности выявляют с помощью специальных опросников.

Широко применяется сексологическая антропометрия (трохантерный индекс, оценка полового созревания по размерам половых органов и типу оволосенения)

Дополнительные методы исследования:

1.Оценка эндокринологического статуса – уровень андрогенов, тестостерона, пролактина, гормонов гипофиза, щитовидной железы, анализ сока предстательной железы и эякулята.

2.Ультразвуковая оценка кровотока в половом члене, особенно у мужчин старше 45 лет, когда возможны патологические изменения в артериях, питающих кавернозные тела пениса в связи с атеросклерозом.

По показаниям используют сексуальную стимуляцию, определяющую способность к эрекции, демонстрируя возбуждающий видеоряд или слайды. Обследуемый находится в удобной комнате. На половом члене пациента закрепляют специальный датчик. Положительные реакции пациента в виде возбуждения фиксируют и измеряют, показывая скорость набухания полового члена, соотнося появление реакций с определенным слайдом или видеофрагментом.

Неврологическое обследование заключается в проверке ряда стандартных рефлексов, чтобы исключить нарушение периферической иннервации.

При осмотре пары определяют их совместимость по уровню конституции, характеру, кругу интересов и направленности личности. Совместимость зависит от общих качеств и особенностей партнерства, ролевых позиций в семье, материального и социального положения.

Например, специалист может задать следующие вопросы: какие чувства вы испытываете к супругу? Какие черты характера соответствуют вашим желаниям? Полностью ли вы принимаете внешность партнера? Общее ли у вас мировоззрение или есть существенные различия? Интеллект партнера соответствует вашему или отличается? Соответствует ли сексуальное поведение партнера вашим потребностям? Как часто вы вместе проводите свободное время и общее ли оно?

И многие другие.

Лечение сексуальных расстройств

1.Первое место отводится индивидуальной и семейной психотерапии. Основные направления – рациональная, когнитивно-поведенческая, суггестивная психотерапия.

2.Активно применяется секс-терапия – комплекс специальных упражнений по восстановлении чувственности, эффективная в лечении мужских и женский расстройств.

3.Фармакотерапия – антидепрессанты, адаптогены, половые гормоны, нейролептики, сосудистые препараты – аналоги знаменитой «Виагры», транквилизаторы, психостимуляторы, ноотропы, препараты улучшающие функцию простаты, вагинальные любриканты, анестезирующие аэрозоли.

4.В урологической практике и не только по-прежнему находит свое применение физиотерапия.

Психотерапия будет эффективной, если имеется устойчивая мотивация к лечению, если присутствуют устойчивые партнерские отношения и есть совместное желание улучшить качество интимной сферы при выполнении всех рекомендаций врача.

Отличительным моментом является активное участие обоих партнеров. Если один из них настроен критично, равнодушно и не желает помогать, то результат лечения останется под вопросом. Если партнер доброжелательный и чуткий, стремится к гармоничным интимным отношениям, то результат, как правило, будет положительным и не заставит себя долго ждать.

Психотерапия является главным методом лечения психогенных сексуальных дисфункций с нарушением эрекции в рамках синдрома тревожного ожидания неудачи, психогенной преждевременной эякуляции, неорганической диспареунии, оргазмических нарушений, парных дисгармоний, в том числе сексуальных аверсий и девиаций.

Секс-терапия повышает чувственное удовольствие от физического контакта в паре, назначаясь одновременно с супружеской психотерапией. В ходе работы с парами активно прорабатываются темы сексуальной культуры, полового воспитания и просвещения, психологии сексуальности, межличностных отношений, биологии сексуальности, особенностей психофизиологических реакций, сексуально-эротическое поведение, психогигиены половой жизни и причин дисгармоний. Образовательный и информационный аспект играет весомую роль в избавлении от неверных установок, заблуждений и последствий неправильного воспитания. Психотерапия избавляет от мифов, позволяет разрешить болезненные комплексы, и главное – оптимизировать сексуальность в паре, избавиться от тревожных переживаний, сместить акценты с физиологии на психологию, показать важность психологической составляющей и духовной сплоченности.

Первостепенная задача сексолога – сформировать установку на выздоровление, задействовать здоровую часть личности, желающую перемен. Дальше преодолеваются невротические реакции на сексуальные затруднения с учетом характерологических особенностей каждого участника пары. Кому-то больше подходят суггестивные методики, другим – разговорная психотерапия или их умелое сочетание. Чаще методики применяются параллельно, приводя к большей эффективности.

К суггестивным техникам относятся гипноз, самовнушение, аутогенная тренировка. Также полезна групповая психотерапия и коммуникативный тренинг. Психотерапия нацелена на ликвидацию симптома, но это лишь малая часть работы.

Избавиться от симптома – не значит обрести здоровье. При старых схемах реагирования и непроработанных конфликтах, появятся новые признаки отклонений. Необходимо поменять отношение к себе и партнеру, изменить сексуальное мировоззрение, сделав его более гибким и пластичным, выходя на иной уровень качества отношений и истинное выздоровление с прицелом на будущее.

Парные дисгармонии

Любой союз требует поддержки и работы над собой.

Существует распространенное заблуждение, что вступив в брак, найдя вторую половинку, проблемы разрешатся сами собой, наступит светлое будущее, будет безоблачное небо надо головой, а окружающие предстанут в розовом свете.

Наивные установки рушатся в течение первого года совместной жизни. Как иначе, ведь объединяются две личности со своими характерами, привычками, взрослые, самодостаточные и независимые индивиды.

Любые отношения не статичны, а постоянно меняются, совместных усилий. Мы развиваемся, и наш брак не стоит на месте. Находясь вместе, приходится преодолевать трудности – коммуникативные, житейские, психологические, сексуальные, даже политические и общественно значимые. Под постоянным прессом находится и сексуальная сфера.

Бывают ли в природе счастливые и благополучные пары? Ответ очевидный и положительный! Если они соответствуют определенным условиям, а именно:

– пары делятся переживаниями и не копят обиды и недопонимания.

– проводят много времени вместе, но уважают право друг друга на одиночество.

– дают каждому определенную степень свободы.

– относятся с уважением к потребностям и особенностям партнера.

– хранят любовь и привязанность, искренне заботясь о каждом.

– имеют общие увлечения и цели.

– имеют схожие культурные ценности и мировоззренческие особенности.

– склонны преодолевать разногласия в самом начале совместными усилиями, не оставляя проблемы на потом.

– сексуальная жизнь спонтанна, иронична, проникнута заботой и доверием.

– в сексе акцент на дарение удовольствия партнеру, при этом не забывая о себе.

– ориентация на процесс, а не результат. Нет ловли оргазма и фиксации на технической составляющей. На первом плане – созерцание и вчувствование.

– наделены выраженным чувством юмора и самоиронией.

– способны различать внешние трудности, не приносить домой проблемы, отделять себя от социума.

– успешно справляются со стрессом, применяя развитые копинг-стратегии.

Если вы соответствуете озвученным условиям хотя бы на восемьдесят процентов, то вас можно считать гармоничной парой.

Однако, вы не застрахованы от кризиса в отношениях и неврозов. Как правило, проблемы легче предотвратить или разрешить на корню. Без сложностей прожить нельзя. Сама наша жизнь – одна большая проблема, с которой приходится разбираться – это долговременная инвестиция, требующая прочного основания. На этой удобренной и питательной почве вырастает дерево, за которым придется ухаживать, охраняя от грызунов и паразитов.

Подобные метафоры ярко отражают образ семьи.

Злейшие враги семейного счастья – отчуждение, холодность, равнодушие и скука. Если вы заметили малейшие проявления этих признаков, бейте в колокол и включайте сигнал «SOS!» – ваш брак в опасности!

Как правило, затруднения проявляются постепенно. Если же противоречия видны в первую ночь, то пара вскоре разбегается. Один из партнеров понимает, что другой ему не подходит. Как он это видит? По поведению, эмоциям, проявленным привычкам, полагаясь на интуицию и говоря себе – что-то мне подсказывает, что эта история закончится плохо! В душу закрадываются сомнения, и подступает неутешительный вывод – нам лучше расстаться.

Чаще оба понимают необратимость расставания. Но иногда один партнер упорствует, не замечая очевидных вещей. Особенно когда он незрел, эгоцентричен, настроен на преодоление препятствий, готов горы свернуть и сломать любые преграды. Когда сформировалась любовная зависимость, выражены садомазохистские тенденции, образуются отношения с ярко обозначенными ролями жертвы и спасителя. По статистике такие отношения обречены на провал, но могут протекать длительно с шумными расставаниями и красивыми примирениями, с разбитой посудой и букетами пышных роз.