Цитаты из книг автора «Александр Копытин»

Арт-терапия объединяет в себе разные области знания: психологию, медицину, культурологию, педагогику и т. д. В ее основе лежат художественная практика и психотерапевтические отношения, а также особого рода психологическое сопровождение клиента в процессе его занятий изо-деятельностью. Клинический, психотерапевтический базис арт-терапии определяет ее профессиональные границы, основные задачи ее применения и те умения, которыми должен обладать специалист, использующий ее методы на практике. Именно такой клинический, психотерапевтический ракурс восприятия арт-терапии характерен для авторов данной книги. Арт-терапия иногда может предполагать использование образовательных технологий (примером чего служит так называемый психообразовательный подход), которые могут дополнять приемы психологического сопровождения клиента в арт-терапевтическом процессе. Значимой областью практического применения арт-терапии являются различные образовательные учреждения, что определяет естественный интерес педагогов и руководителей системы образования к использованию ее здоровьесберегающего потенциала. Означает ли это, что методы арт-терапии могут быть легко и быстро освоены педагогами, либо, как это имеет место в развитых странах, они должны применяться специалистами, прошедшими достаточно пролонгированные программы арт-терапевтического образования? Авторы книги убеждены в том, что, несмотря на отсутствие в нашей стране сложившейся системы подготовки специалистов по арт-терапии и проблемы, связанные с бюджетным финансированием психологической службы в школах, внедрение арт-терапии в систему образования следовало бы осуществлять не за счет обучения ее азам педагогов (и, тем самым, ее профанации), но за счет внедрения в школы профессиональных арт-терапевтических услуг. Являясь специалистами в области психического здоровья и зная, сколь длительная и серьезная профессиональная подготовка требуется для того, чтобы заниматься психодиагностикой, психокоррекцией и психотерапией, авторы книги хотели бы предостеречь педагогов от соблазнов педагогической эрзац-терапии под предлогом заботы о психическом здоровье детей. Это, конечно же, не исключает развития таких образовательных технологий, которые предполагали бы творческую активность учащихся. Она способствовала бы не только повышению эффективности образовательного процесса, но и более гармоничному и всестороннему развитию учащихся. Однако образовательные технологии такого рода отнюдь не становятся областью психотерапии

Публикации Э. Крамер содержат описания ее арт-терапевтической работы с детьми, страдающими различными нарушениями развития, например, со слепым мальчиком по имени Кристофер (Kramer, 1958) и с девочкой, перенесшей сексуальное насилие (Kramer, 2000). Эти описания могут служать примером клинического применения арт-терапии. К сожалению, деятельность Э. Крамер протекала за пределами образовательных учреждений, и приводимые ею клинические описания касаются исключительно индивидуальной арт-терапии. В отличие от многих других представителей арт-терапевтического движения на Западе, в частности, такой родоначальницы американской арт-терапии, как М. Наумбург, Э. Крамер рассматривает в качестве определяющего фактора развивающего и гармонизирующего воздействия на психику ребенка сам процесс изобразительного творчества. Психотерапевтические отношения имеют для нее относительно меньшее значение, хотя сопровождение ребенка специалистом в процессе его занятий изобразительной деятельностью Э. Крамер считает важнейшим условием арт-терапевтического процесса. Э. Крамер подчеркивает, что изобразительную деятельность ребенка невозможно рассматривать в отрыве от его потребностей в общении и укреплении значимых для него внешних связей. Во многих случаях изобразительная деятельность выступает важнейшим инструментом коммуникации ребенка, позволяя ему восполнить дефицит общения и построить более гармоничные отношения с внешним миром. Присутствие рядом психотерапевта в ходе занятий ребенка изобразительной деятельностью позволяет раскрыть ее коммуникативный потенциал и служит удовлетворению его потребностей в общении и коррекции нарушенных отношений. Работа О. Постальчук посвящена изучению психотерапевтической и коммуникативной роли манипуляций с изобразительными материалами в ходе арт-терапевтической работы с детьми с тяжелыми нарушениями развития. Хотя многие из них не могут создавать оформленные художественные образы, их изобразительная деятельность служит выражению чувств и развитию терапевтических отношений. В своей статье (Постальчук, 2006) она обосновывает психотерапевтическую роль манипуляций с точки зрения представлений об игровой деятельности и приводит детализированное описание процесса индивидуальной арт-терапии с девочкой, посещающей центр реабилитации.

сопротивление психотерапии, тревога и страх, связанные с изобразительной деятельностью, использованием определенных изобразительных материалов и видов работы; • недостаток спонтанности, связанный с повышенным самоконтролем и стремлением контролировать изобразительную деятельность; • установка на достижение высоких художественно-эстетических результатов; • обесценивание творческих проявлений и созданной изобразительной продукции; • установка на рациональное истолкование изобразительной продукции. Хотя эти мишени также связаны с феноменом личности, их можно выделить в отдельную группу. 4. Мишени, специфичные для клинической ситуации, определяющие содержание и направление различных этапов психотерапии, включают: • объективное положение пациента и отношение к нему окружающих; • неразрешенная или неконструктивно решаемая психотравмирующая ситуация; • частные факторы и механизмы социальной изоляции.

• недостаточная интеграция творческих характеристик и аспектов личного опыта в представление пациентов о себе; • дефицит базового чувства благополучия, внутренней гармонии и самодостаточности; • дефицит экзистенциальных, духовных позиций личности – отсутствие или противоречивость смыслов существования, ценностей и т. д.; • недостаточность или своеобразие интериоризированных социальных норм; тенденция решать проблемы внутренней неудовлетворенности за счет активного привлечения и использования других лиц; • низкая способность к рефлексии; • дефицит социального восприятия и эмпатии; • алекситимия; • неэффективные, недостаточно развитые механизмы психологической защиты и копинга, формирующие общий стиль совладающего поведения; • неадекватное, искаженное или неполное представление о болезни (состоянии психосоциальной дезадаптации) и механизмах ее развития; • внутриличностный конфликт, предполагающий столкновение разнонаправленных интересов; • индивидуально-значимые, психотравмирующие переживания в условиях актуальной жизни; • нарушения саморегуляции и самоконтроля; • патогенные установки, интересы и убеждения; • вторичная выгода болезни; • недостаточно развитые общие жизненные навыки (коммуникации, саморегуляции, самоорганизации) и способности решать повседневные проблемы. 3. К мишеням, специфичным для арт-терапевтического процесса, относятся: • низкая мотивация к участию в арт-терапии и лечению в целом; • нарушенные или недостаточно конструктивные отношения между психотерапевтом и пациентом, участниками психотерапевтической группы;

отношений и деятельности – потребностей, установок, ценностей, смыслов, связанных с укреплением творческой идентичности и реализацией ее адаптационного потенциала; • раскрытие и проработка внутриличностного конфликта; • коррекция отношения пациента к своей социальной роли, труду, семье, обществу, личностно значимой деятельности, прошлому и текущему опыту, своему будущему; • активизация и привлечение дополнительных внутренних и внешних стабилизирующих факторов (связанных с семейными и дружескими отношениями, профессиональной и общественной деятельностью и т. д.); • развитие и поддержка жизненных навыков (коммуникации, самоорганизации, саморегуляции и др.); • развитие эмоциональной сферы, в том числе эмоционального интеллекта, преодоление алекситимии; • повышение качества жизни. Мишенями системной арт-терапии при лечении пациентов с ППР могут являться: 1. Мишени, специфичные для данной клинической группы, связанные с симптомокомплексом конкретной формы невротического, связанного со стрессом расстройства (либо иного расстройства с преобладанием комплекса неврозоподобных проявлений). Данные мишени представляют собой специфический паттерн проявлений невротического регистра, охватывающих эмоциональную, когнитивную, соматическую и поведенческую сферы пациента. 2. Мишени, специфичные для феномена личности и включенные в систему механизмов биопсихосоциогенеза пограничного – невротического (неврозоподобного) – расстройства или состояний декомпенсаций и вторичных психогенных реакций при личностных расстройствах: • проблемы самооценки, неадекватное, искаженное либо противоречивое представление о себе; фрагментарность и неустойчивость внутренней картины собственной личности;

8.2.2. Задачи и мишени клинической системной арт-психотерапии, связанные с ее применением при пограничных психических расстройствах Задачи и мишени КСАТ, связанные с ее применением у пациентов с ППР на базе двух психотерапевтических отделений, могут быть охарактеризованы следующим образом. Задачи применения КСАТ при пограничных психических расстройствах подразделяются на несколько групп. 1. Задачи симптоматической стабилизации: • минимизация эмоциональных, познавательных, поведенческих, соматических проявлений болезни, доминирующих в клинической картине расстройства (эмоциональная стабилизация, организация поведения и когнитивных функций и др.); • повышение мотивации пациентов к психологической работе и получению лечебных процедур, адаптация к условиям учреждения; • постепенное повышение активности и развитие интереса к окружающей среде (у пациентов с депрессивными проявлениями). 2. Задачи патогенетической клинической психотерапии неврозов и реакций на стресс: • осознание и коррекция дисфункциональных когнитивных, эмоциональных и поведенческих стереотипов; • восстановление и совершенствование адаптивных моделей поведения, эффективных копинг-стратегий; • поддержка и коррекция самоотношения, представлений пациентов о себе, образа «Я» (идентичности); • восстановление и поддержка у пациентов представлений о себе как о творческих личностях (творческой идентичности), обладающих свойствами универсальности (общности с другими людьми) и уникальности, возможностями изменения среды и выстраивания отношений на основе творческой самореализации; • восстановление и поддержка экзистенциальных и духовных факторов

Практически все модели и формы зарубежной арт-терапии, развивавшиеся с середины XX в., тесно связаны с лечением пограничных состояний. Динамически-ориентированный (аналитический) метод, реализуемый в форме индивидуальной или групповой арт-терапии, часто позиционируется как такой вариант вмешательства, который обеспечивает дополнительные возможности для эффективного лечения ППР за счет использования визуальных, символических форм экспрессии. Применение творческой активности пациентов с целью повышения эффективности психотерапевтического лечения ППР характерно для таких специалистов, как К.-Г. Юнг, М. Наумбург, М. Милнер, а также других западных специалистов. Развитие арт-терапии в последующем позволило дополнить динамически-ориентированный (аналитический) метод целям рядом других методов, прежде всего, связанных с групповым применением изобразительного творчества. Получили значительное развитие методы интерактивной групповой арт-терапии. В то же время в отношении определенных пациентов, которые по тем или иным причинам не могут быть включены в интерактивную группу, продолжает применяться индивидуальная арт-терапия. В целом используемые на сегодняшний день формы и методы арт-терапевтической помощи пациентам с ППР включают разные варианты индивидуальной и групповой работы, различающиеся как с точки зрения организации процесса, так и теоретического обоснования. Особенно активно в последние годы развиваются методы арт-терапии постстрессовых расстройств, реализующие терапевтический, поддерживающий потенциал творческой активности и невербальной экспрессии. Также все более востребованными являются подходы, ориентированные на исследование и изменение системы микро– и макросоциальных отношений и использование поддерживающих факторов социальной и культурной среды, – различные модели семейной и общинной (в том числе межкультурной) арт-терапии. Происходит дальнейшее совершенствование и дифференциация арт-терапевтических методов с учетом клинических и культурных особенностей клиентов. Повышается внимание к специфическим лечебным факторам и механизмам, эффективности и сравнительной эффективности арт-терапии, используемой как самостоятельный вид лечения либо в сочетании с биологической терапией

• постановку клинического диагноза (либо выдвижение нескольких возможных диагнозов, требующих дифференциальной диагностики); • определение психологических (психосоциальных) нарушений и жалоб как на момент исследования, так и в динамике, ведущее к постановке психологического диагноза (как при отсутствии, так и наличии клинического диагноза); • исследование причинных, опосредующих и пусковых факторов возникновения и развития психологических (психосоциальных) нарушений и жалоб; • изучение восприятия различных болезненных проявлений (симптомов) и/или психологических (психосоциальных) нарушений с точки зрения личности самого клиента; • внутренней картины болезни и здоровья; • определение роли личности самого клиента в развитии болезни или психологических (психосоциальных) нарушений, а также его мотивации к их преодолению и возможному устранению их причин путем лечения, участия в разных видах психологической (психотерапевтической) помощи, а также самостоятельной работы; • оценку особенностей психического развития; • постановку многоосевого, функционального диагноза, «диагноза здоровья», включая определение внутренних и внешних ресурсов личности клиента как опосредующих защитных факторов.

Психологическая теория личности как важнейший элемент теории и методологии КСАТ включает в себя следующие концептуальные блоки: • концепцию личности как совокупности отношений человека с окружающей его средой; • концепцию идентичности как динамической системы регуляции самоотношения; • концепцию творчества как важнейшего механизма личностной адаптации, отражения и преобразования среды и системы отношений, реализуемого на основе постижения личностью своих универсальных и уникальных характеристик в разных жизненных ситуациях, в том числе в состояниях предболезни, болезни и дезадаптации; • концепцию внутренних и внешних факторов, определяющих творческую активность личности. Другим важнейшим элементом теории и методологии КСАТ является концепция болезни, психосоциальных личностных дисфункций и их развития (биопсихосоциогенеза), которые развиваются вследствие сочетания различных внутренних (биологических или психологических, личностных) и внешних факторов. Данная концепция предполагает: • определение различных болезненных проявлений (симптомов) и жалоб, затрагивающих эмоциональную, познавательную, поведенческую и физическую сферы, в их взаимосвязи друг с другом (синдромы), как на момент исследования, так и в динамике; • исследование причинных, опосредующих и пусковых факторов возникновения и развития болезни и психосоциальных личностных нарушений, относящихся к трем основным группам – биологических (органических), психологических (личностных), социокультурных факторов;

Отечественная модель клинической системной арт-терапии, КСАТ (Копытин, 2001, 2010, 2011, 2013, 2014), является результатом критического анализа, переработки и дальнейшего творческого развития существующих сложившихся моделей зарубежной арт-терапии на основе системного подхода, традиций отечественной клинической психологии и психотерапии. Клиническая системная арт-терапия – совокупность психологических клинико– и личностно-ориентированных лечебно-профилактических воздействий, реализуемых на основе творческой, прежде всего, изобразительной деятельности клиентов, построении и развитии терапевтических (и групповых) отношений. Теория и методология КСАТ включают психологическую теорию личности и ее творческой активности, концепцию болезни и/или личностных дисфункций и их развития (биопсихосоциогенеза), а также концепцию лечения (арт-терапевтического вмешательства). Клинические основы КСАТ составляют: 1. Преимущественно лечебно-профилактическая направленность метода. 2. Использование не только универсальных, но и более дифференцированных, специальных лечебно-профилактических арт-терапевтических воздействий, учитывающих специфику заболеваний и состояний дезадаптации, их проявлений и патогенеза. 3. Тенденция к стандартизации вмешательств, направленных на клинические и личностные мишени, связанные не только с внешними проявлениями болезней или личностных дисфункций, но и причинными факторами и механизмами их развития. 4. Внимание к эффективности лечебно-профилактических воздействий с проведением исследований на основе норм и принципов доказательной медицины. 5. Реализация преимущественно специалистами с клинической подготовкой.