присоединение сахарного диабета.
В итоге панкреатит переходит в хроническую форму, которая делится на два периода: начальный и период выраженного повреждения поджелудочной железы. В начальном периоде (продолжается около 10 лет) основным проявлением будет боль. Боль локализуется преимущественно в верхней и средней части живота, левой половине грудной клетки, в области сердца (как при ишемической болезни сердца) в левой поясничной области (напоминает почечную колику), может быть опоясывающей, уменьшаться в положении сидя, при наклоне туловища вперед, чаще возникает через 15–20 минут после еды. Провоцируют боль все те продукты, которые нельзя есть при панкреатите: чрезмерная, жирная, жареная, копченая пища, алкогольные и газированные напитки, шоколад, кофе, какао.
Спустя годы происходит перестройка ткани поджелудочной железы, уменьшается ее способность вырабатывать ферменты и гормоны, появляется секреторная недостаточность. Боли становятся менее выраженными, а чаще могут вообще отсутствовать. Преобладают явления диспепсии, нарушается переваривание пищи, человек испытывает недостаток питательных веществ, даже если нормально ест. Пища просто не усваивается.
Ведущим симптомом является кашицеобразный стул 2–3 раза в день и чаще, «большой панкреатический стул» (обильный, зловонный, жирный). Характерно вздутие живота в результате скопления газов в кишечнике. Происходит потеря массы тела. Появляются признаки гиповитаминозов: снижение зрения в сумеречное время, нарушение пигментации (недостаток витамина А), кровоточивость десен (недостаток витаминов К и С), конъюнктивит, стоматит, зуд кожи (недостаток витаминов группы В), анемия (гиповитаминоз В9 и В12). Нарушение всасывания кальция приводит к судорогам, болям в костях (остеопороз). Развивается эндокринная недостаточность поджелудочной железы. Временами уровень сахара понижается, а это приводит к характерным симптомам гипогликемии: слабость, нервно-психическое возбуждение, холодный пот, дрожь в теле. В дальнейшем развивается панкреатогенный сахарный диабет.
Диагноз панкреатита ставится на основе расспроса больного, осмотра и ощупывания, а также инструментальных обследований: УЗИ, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), может быть проведена эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Также врач назначает различные анализы крови и мочи. Если боли похожи на боли при ишемической болезни сердца, то делаются электрокардиограмма и эхокардиограмма для исключения заболеваний сердца.
Лечение острого панкреатита заключается в трех словах: холод, голод и покой. Часто лечение проходит в больнице из-за того, что при сильных болях человек вызывает «скорую», а поскольку это болезнь