«Выше всех поучений и правил, как правильно жить, Две основы достоинства я предпочел утвердить: Лучше вовсе не есть ничего, чем есть что попало; Лучше быть в одиночестве, чем с кем попало дружить».

Омар Хайям

«Мы живем не для того, чтобы есть, а едим для того, чтобы жить».

Сократ

Владимир Уланов автор многих книг и статей в журналах и газетах по психологии, психотерапии и педагогике, а также художественных произведений, рассказов и романов.

Владимир Уланов лауреат премии «Мой родной край», «Золотое перо Поважья», номинант премии «Российский сюжет – 2004», лауреат международной премии «Золотое перо Руси» и литературной премии «России верные сыны», член Союза писателей России и Международной Федерации русскоязычных писателей.

Ожирение мировая проблема

Ожирение становится мировой проблемой.

Как сообщается в журнале «Ланцет», ожирение среди взрослых и детей «распространяется в угрожающих масштабах во всем мире», и теперь эта проблема затрагивает даже самые бедные страны. По словам Барри Попкина, экономиста и эпидемиолога в области питания из университета Северной Каролины, такая ситуация отчасти связана с технологическими достижениями, позволившими получать пищевые масла из таких культур, как кукуруза, соя и хлопок. «Избыточные калории в ежедневном рационе жителей стран Азии и Африки появляются в основном именно за счет этих масел», отмечается в «Ланцете». К тому же государственная политика в области сельского хозяйства и торговли дает возможность экспортировать по низким ценам сахар, с помощью которого производители могут без особых затрат улучшать вкусовые качества своей продукции. Развитие техники также приводит к снижению физической активности и энергетических затрат людей, что со временем оборачивается для них лишними килограммами. Эксперты в области питания и здравоохранения обеспокоены тем, что чрезмерная полнота способствует развитию хронических болезней, например диабета, а также гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Ожирение – хроническое заболевание, которое стало одной из основных проблем здравоохранения в большинстве промышленно развитых стран. Согласно международной классификации болезней алиментарно-конституциональное ожирение признано самостоятельным заболеванием.

Болезненное, морбидное ожирение во всем мире приобретает поистине угрожающие масштабы, ввиду неизбежного развития тяжелейших сопутствующих заболеваний.

Наиболее точное определение понятия «ожирение» сформулировано американским обществом диетологов:

«Ожирение – это хроническое заболевание обмена веществ, проявляющееся избыточным развитием жировой ткани, прогрессирующее при естественном течении, имеющее определенный круг осложнений и обладающее высокой вероятностью рецидива после окончания курса лечения.»

В Соединенных Штатах, морбидное ожирение является причиной приблизительно 300000 смертных случаев в год. Прямые (медицинские расходы) и косвенные (потерянное производство) затраты связанные с ожирением превышают 100 миллиардов долларов в год.

Россия вместе с высокими темпами экономического развития приобретает и «болезни развитого общества», среди которых ожирение занимает не последнее место. Более 40 % населения Российской Федерации имеет лишний вес (›5 % от идеального). У 26 % живущих в стране лишний вес может быть охарактеризован как ожирение. Около 2,9 % мужчин и 3,9 % женщин имеют вес в два и более раз превышающий нормальный. Таким образом, ситуация в нашей стране по распространению «эпидемии» морбидного ожирения приближается к таковой в США и развитых странах Европы.

Чем толще талия, тем короче жизнь

Ожирение признано ВОЗ неинфекционной эпидемией 21 века. Избыточная масса тела и ожирение – это крупнейшая мировая проблема.

Избыточная масса тела (ИзМТ) – состояние, когда масса тела конкретного человека превышает ту, которая считается нормальной для него.

Ожирение – это хроническое заболевание обмена веществ, проявляющееся избыточным развитием жировой ткани, прогрессирующее при естественном течении и требующее изменения образа жизни, диетического, медикаментозного и хирургического лечения и длительного наблюдения, направленного на стабильное снижение частоты осложнений, риска возникновения сопутствующих заболеваний и преждевременной смерти.

Масштабы проблемы потрясают – более 2 млрд. людей и в бедных, и в богатых странах имеют избыточную массу тела с индексом массы тела (ИМТ) ›25 кг/м2, и более чем у 2,5 млрд. людей на планете энергетическая ценность суточного рациона составляет не менее 2700 ккал! Избыточная масса тела и ожирение – проблема абсолютно всех стран мира.

Чтобы на деле приблизиться к решению проблемы ожирения, мы все должны осознать, что ИзМТ и ожирение не проблема эстетики, а самостоятельная и очень серьёзная хроническая патология, которая приводит к развитию других заболеваний и осложнений со стороны сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, органов дыхания, эндокринных желез и многих других органов и систем организма.

Жир не является чем-то нейтральным, жировая ткань не просто избыток якобы «нейтрального» жира, а самая большая эндокринная железа нашего организма, которая вырабатывает около 10 различных гормонов и взаимодействует практически со всеми органами и системами организма.

Заболеваниями, непосредственно связанными с ожирением следует считать артериальную гипертензию, дислипидемию, сахарный диабет 2 типа, жировую болезнь печени, ИБС, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, синдром апноэ во сне, многочисленные злокачественные новообразования, остеопороз и патология суставов, мочекаменную и желчекаменную болезни, подагру, варикозное расширение вен нижних конечностей и трофические язвы.

Ожирение – прямой путь к сахарному диабету 2 типа, а для обозначения повышенного артериального давления у пациентов с ожирением используется специальный терминартериальная гипертензия, индуцированная ожирением (obesity induced hypertension).

У женщин с ожирением достоверно чаще встречается поликистоз яичников, нарушение менструального цикла, бесплодие и осложнения беременности. У мужчин – гинекомастия и гипогонадизм.

Но главная опасность ожирения состоит в том, что это заболевание является одним из основных факторов преждевременной смерти. А согласно эпидемиологическим прогнозам, к 2025 г. ожирением будут страдать 40 % мужчин и 50 % женщин.

Почему же человечество увеличивает свой вес? Пища необходима человеку постоянно, но в последнее время на фоне уменьшения физической активности большинства людей повышается потребление продуктов с высокой энергетической ценностью.

В культуре некоторых народов избыточная масса тела рассматривается как признак достатка, а матери с ожирением обеспокоены якобы недостаточной массой тела своих детей и насильственно их перекармливают. Ожирение развивается тогда, когда потребление энергии с пищей превышает энергозатраты организма.

Питание современного человека характеризуется не только избыточной энергетической ценностью, но и нерациональностью: люди принимают пищу редко, но сразу в большом объёме; употребляют в большом количестве жирную пищу и продукты с высоким содержанием сахара и углеводов; едят на ночь; часто посещают фастфуды.

Способствуют ожирению продукты, к которым у данного человека пищевая непереносимость, приём некоторых медикаментов (транквилизаторы, противоэпилептические, антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды и др.)

Играют роль и генетические, психологические и нейроэндокринные факторы. Если у ребёнка отмечается избыточная масса тела или ожирение в детстве, у него нет шансов иметь нормальную массу тела в последующей жизни. Человек с нормальным ИМТ в детстве и во взрослом периоде имеет около 35 млрд. жировых клеток, у человека с ожирением количество клеток может достигать 120–150 млрд.

Золотой стандарт определения массы тела – это определение ИМТ – соотношение массы тела в кг к росту в метрах квадратных. Например, Ваш рост 1 метр 80 см., вес 90 кг., считаем 90: (1,8 х 2) = 25, т. е. ваша масса тела находится в стадии предожирения.

Показатель: ИМТ: Риск развития сопутствующих заболеваний:

Дефицит массы тела до 18,5 низкий, однако, повышается риск развития др. клинич. состояний.

Нормальная масса тела18,5-24,9 средний, идеальный вес.

Избыточная масса тела

Предожирение 25,0-29,9 повышенный

Ожирение 1 степени 30,0-34,9 умеренно повышенный

Ожирение 2 степени 35,0-39,9 значительно повышенный

Ожирение 3 степени выше 40 резко повышенный

При ИМТ более 40 говорят о морбидном ожирении (болезни). У лиц монголоидной расы проблемы возникают при более низких значениях ИМТ.

Измерение окружности талии на уровне пупка – у мужчин не более 102 см, у женщин88 см.

По ещё одной классификации идеальная масса тела равна разнице между ростом человека в сантиметрах и цифрой 100 (в нашем случае 180–100=80, т. е. 80 кг – идеальный вес мужчины с ростом 180 см).

Ни один человек не может жить без еды и питья, но только чистая вода не имеет калорий. Все остальные продукты и напитки идут на обеспечение основного обмена (80 %) и физической активности (20 %). Если физической активности нет, или её мало, лишние калории перерабатываются в жир. Поэтому важно знать, сколько килокалорий в день необходимо конкретному человеку с учетом его основного обмена и физической нагрузки.

Сегодня в Украине, как в немногих странах мира (в США и в Германии) можно определить основной обмен с помощью 13С бикарбонатного дыхательного теста, но только в Украинско-немецком гастроэнтерологическом центре, название которого рекламировать не буду.

Борьба с ожирением должна осуществляться на уровне государства. Должна вестись пропаганда здорового питания и физической культуры, мероприятия и законодательные инициативы, нацеленные на ограничение употребления высококалорийной пищи (маркировка пищи с указанием калорийности, повышение цен на высококалорийные продукты и дотация стоимости овощей и фруктов и т. п.)

Лечение ожирения проводится несколькими способами.