ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ

Хронический гастрит – хроническое воспаление слизистой оболочки желудка с нарушением восстановления эпителия и последующего его исчезновения, расстройствами функций желудка. При хроническом гастрите клетки быстро гибнут и утрачивают свои свойства, заменяясь на молодые незрелые.

По типу секреции желудочного сока хронические гастриты делятся на гастриты с секреторной недостаточностью и гастриты с повышенной и сохраненной секрецией. В последние годы получены сведения о наличии антител к клеткам желудка, что свидетельствует о возможной аутоиммунной природе гастрита (когда иммунная система вырабатывает антитела против своих собственных клеток). Определенное значение в развитии данного заболевания имеет Helicobacter Pylori, что дало возможность делить гастриты на типы A, B и C.

Причина возникновения заболевания. Хронический гастрит – заболевание многопричинное. В основе его лежат как внутренние, так и внешние факторы. К внешним факторам относят длительные нарушения качества и режима питания (нерегулярные приемы пищи, длительный интервал между приемами пищи, злоупотребление однообразной пищей, переедание, недоедание), вредные привычки (курение, употребление алкоголя, крепкого кофе), профессиональные вредности (контакт с кислотами, щелочами, тяжелыми металлами), длительный прием лекарственных препаратов (противовоспалительные средства, обезболивающие, антибиотики, гормональные препараты). Внутренней основой для заболевания является неадекватная реакция на стрессорные воздействия, которая приводит к нервно-психическому перенапряжению и нарушению регуляции пищеварения через центральную нервную систему. К внутренним факторам относят кислородное голодание клеток желудка, дефицит железа, самоотравление организма вследствие заболеваний (почечная недостаточность и др.), заболевания эндокринной системы (диабет, тиреотоксикоз и др.), хронические воспалительные заболевания в различных органах (холецистит, панкреатит, туберкулез), наличие в желудке палочки H. Pylori. Главным «виновником» хронического гастрита считается палочка H. Pylori, которая живет в желудочной слизи.

Механизм развития заболевания

Под воздействием внутренних и внешних факторов нарушается равновесие между защитными и агрессивными факторами. Нарушаются секреторная, моторная функции, а заодно и образование и структура слизи желудка, которая выполняет защитную функцию в желудке, изменяется кровообращение, развиваются воспаление, кислородное голодание клеток.

В формировании любой формы гастрита имеет значение нарушение восстановления эпителия слизистой оболочки с развитием атрофии (исчезновения) эпителия, его преобразования. В развитии гастрита типа A преобладают аутоиммунные нарушения с выработкой антител к клеткам слизистой оболочки желудка. При гастрите типа B основное значение имеет палочка H. Pylori, ее находят в 100 % случаев, изменения в иммунной системе минимальные. Сочетание обоих процессов наблюдается при гастрите типа C.

Проявления хронического гастрита. Хронический гастрит не имеет специфических симптомов. Больные отмечают тяжесть, распирание, ноющие боли в области желудка, тошноту, отрыжку, изжогу, неприятный вкус во рту, нарушения со стороны кишечника (понос, запор, вздутие, урчание). Хронический гастрит часто сочетается с заболеваниями желчного пузыря, поджелудочной железы и кишечника. Такой комплекс заболеваний зачастую ведет к развитию малокровия (анемии), гиповитаминозу. Хронический гастрит с секреторной недостаточностью и атрофией слизистой оболочки относится к предраковым заболеваниям.

Лечение

Терапию хронического гастрита проводят с учетом особенностей течения заболевания (обострение в осенне-весенний период), характера секреторного нарушения (пониженная, повышеная, нормальная секреторная активность), тяжести заболевания и осложнений.

Она должна быть комплексной, длительной и индивидуально ориентированой. Лечение осуществляется по следующим направлениям:

1) устранение нарушений центральной нервной системы, что достигается путем лечения неврозов;

2) отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя, крепкого кофе);

3) нормализация режима труда и отдыха, устранение бессонницы, конфликтных ситуаций;

4) диетотерапия;

5) применение препаратов, направленных на снижение кислотности желудочного сока, а при необходимости, наоборот, стимулирование секреции, нейтрализация соляной кислоты за счет антацидов; применение антибиотиков, направленных на H. Pylori, применение спазмолитиков;

6) коррекция дисбактериоза;

7) стимуляция защитных факторов;

8) симптоматическое лечение.

Мы в данной книге не будем касаться медикаментозного лечения, а остановимся на возможностях диетотерапии, фитотерапии, нетрадиционной и народной медицины и других видах исцеления.

Лечебное питание при хроническом гастрите с пониженной кислотностью

В фазе обострения рекомендуется следующая диета, которая бы обеспечила функциональное, механическое, термическое и химическое щажение желудка. На период обострения из рациона исключаются: соления, копчености, наваристые супы, маринады, острые приправы, жареные мясо и рыба, молоко, виноградный сок, сметана, т. е. те блюда, которые оказывают сильное раздражающее действие и плохо переносятся.

Ограничивается потребление соли, крепкого чая, кофе, полностью исключаются алкогольные напитки, включая пиво.

Диета содержит примерно 80 г белка, 80—100 г жира, 200–300 г углеводов, 6 г соли, энергетическая ценность – 2100–2200 ккал. Блюда готовятся в жидком протертом виде. Принимается пища небольшими порциями через каждые 2–3 ч. Разрешено употреблять следующие блюда: манную и рисовую кашу, ягодные и фруктовые кисели, молочные или слизистые супы, яйца всмятку (до 2 яиц в неделю), омлеты, протертые овощи, сливочное масло, отвар шиповника, протертый творог. По мере стихания острых симптомов возможно через 2–3 дня расширение диеты: суп из картофеля, моркови, молочные супы с вермишелью, лапшой, вегетарианские супы; свежий творог, простокваша, кефир, несоленое сливочное масло, яйца всмятку, омлеты, нежирное отварное мясо – говядина, телятина, куры, кролик, паровые котлеты, фрикадельки, постная ветчина, колбаса вареная (докторская), каши любые, пудинг, хорошо разваренные овощи, сладкие протертые фрукты, отварные фрукты, печенье, кисель, некрепкий чай, черствый белый хлеб, сухари, сухое печенье, сушки. Примерный состав расширенной диеты: белок – 100 г, жир – 100 г, углеводы – 400 г, энергетическая ценность – 2600–2800 ккал.

По мере стихания воспаления в желудке разрешено дальнейшее расширение диеты с ограничением механического раздражения, но с сохранением химических раздражителей. Разрешен следующий набор продуктов: черствый белый хлеб, сухари, сухое печенье, бисквит, при хорошей переносимости можно употреблять разбавленное молоко, кефир, простоквашу; масло растительное и сливочное, яйца всмятку, омлет, нежирные супы, протертый борщ, овощные навары, мясные куриные бульоны, не острые приправы, уха; отварное мясо или в виде паровых котлет, кнелей, фрикаделек (мясо нежирное); колбаса вареная (нежирная), сосиски, нежирная ветчина, черная икра, протертые отварные овощи, сладкие мягкие фрукты (без кожуры), отвар шиповника, сок черной смородины, капустный сок, а также лимонный, березовый, клюквенный сок, разведенный кипяченой водой.

Избегать употребления жирных сортов мяса и рыбы, тугоплавких жиров, жареных пирогов и картофеля, блинов, консервированных продуктов, копченостей, перца, горчицы, уксуса, острых приправ. Запрещается также грубая, раздражающая пища. Ограничивается потребление черного и свежего хлеба, свежих изделий из теста, сливок, винограда, капусты, жирного мяса, т. е. продуктов, вызывающих брожение в кишечнике. Питание дробное, 5—6-разовое, небольшими порциями. По мере улучшения состояния возможен переход на общий стол, но с сохранением вышеперечисленных ограничений.

Лечебное питание при хроническом гастрите с нормальной или повышенной кислотностью

При обострении из пищевого рациона исключаются все продукты, обладающие сокогонным, раздражающим действием. Готовится еда в полужидком виде, без поджарки, ограничивается поваренная соль. Из-за рефлекторного возбуждения секреторного аппарата желудка ограничивается прием углеводов – сахар, варенье, сдобное тесто. Не рекомендуются продукты, обладающие сокогонным эффектом, содержащие экстрактивные вещества (бульон мясной, уха). При хорошей переносимости в диету включают цельное молоко до 4–5 стаканов в день. Также молочные супы с гречневой, перловой, манной, овсяной крупами с добавлением пшеничных отрубей (по 1 ст. л. 3 раза в день, перед употреблением их облить кипятком), яйца всмятку, мясные суфле, кнели, котлеты мясные и рыбные, рыба, сливочное масло, творог, кефир, голландской сыр, овощные рагу, свежие фрукты и ягоды. Питание 4—5-разовое (дробный прием пищи), маленькими порциями.

На следующей неделе возможно включение в диету отварных мяса, рыбы, картофеля, вермишели, лапши, макаронных изделий, а также постной ветчины, вареной колбасы (докторская), каш любых, пудингов, творога, сливочного масла, некислой сметаны, некислой простокваши.

Постепенно больной переводится на общий стол с исключением консервированных продуктов, копченостей, острых приправ, жареных блюд. Важен отказ от курения, употребления газированных напитков, алкоголя.

При снижении кислотности ниже нормы необходим перевод на диету, описанную выше.

Лечение хронического гастрита с пониженной кислотностью

Фитотерапия

Предлагаемые растения подавляют воспалительный процесс в желудке, стимулируют выработку желудочного сока. Рекомендуются следующие сборы.

СБОР № 1.

1. Цветки календулы лекарственной – 8 ч.

2. Трава сушеницы болотной – 6 ч.

3. Корни цикория обыкновенного – 3 ч.

4. Лист подорожника большого – 5 ч.

5. Трава вахты трехлистной – 1 ч.

6. Трава тысячелистника – 4 ч.

7. Плоды фенхеля – 2 ч.

8. Семена овса – 10 ч.

9. Лист земляники лесной – 6 ч.

Плоды черники – 10 ч.

4 ст. л. сбора залить 1 л крутого кипятка, настаивать в теплом месте в течение 30–40 мин, процедить, принимать напиток по 1/2 стакана 5–6 раз в день за 30 мин до еды в теплом виде.

СБОР № 2.

1. Трава зверобоя – 4 ч.

2. Цветки календулы – 8 ч.

3. Трава сушеницы – 12 ч.

4. Корень хрена – 2 ч.

5. Цветки пижмы – 1 ч.

6. Лист земляники – 12 ч.

7. Лист подорожника – 10 ч.

8. Лист черной смородины – 10 ч.

9. Семена овса – 18 ч.

Сбор готовить аналогично сбору № 1. Принимать так же.

СБОР № 3.

1. Трава полыни – 2 ч.

2. Трава сушеницы – 8 ч.

3. Цветки календулы – 4 ч.

4. Трава чистотела – 2 ч.

5. Трава золототысячника – 4 ч.

6. Семена овса – 16 ч.

7. Корень одуванчика – 6 ч.

8. Плоды укропа – 4 ч.

9. Плоды шиповника измельченные – 16 ч.

Сбор готовить аналогично сбору № 1. Принимать так же.

СБОР № 4.

1. Лист березы —0 6 ч.

2. Лист трифолии – 10 ч.

3. Корень девясила – 4 ч.

4. Трава зверобоя – 8 ч.

5. Цветки календулы – 6 ч.

6. Семена льна – 4 ч.

7. Лист ореха грецкого – 4 ч.

8. Корень ревеня – 6 ч.

9. Трава сушеницы – 6 ч.

10. Плоды укропа – 2 ч.

11. Лист черники – 4 ч.

3 ст. л. сбора вечером заливают 1 л крутого кипятка, настаивают в термосе. Принимают на следующий день за 30 мин до еды, 3 раза в день.

СБОР № 5.

1. Лист брусники – 4 ч.

2. Лист трифолии – 6 ч.

3. Трава душицы – 6 ч.

4. Лист земляники – 4 ч.

5. Семена льна – 4 ч.

6. Лист мяты – 4 ч.

7. Лист подорожника – 6 ч.

8. Цветки ромашки – 4 ч.

9. Плоды тмина – 2 ч.

10. Соплодия хмеля – 2 ч.

11. Трава чистотела – 6 ч.

12. Трава шалфея – 8 ч.

Сбор готовить аналогично сбору № 4. Принимать так же.

СБОР № 6.

1. Семена льна – 4 ч.

2. Корень алтея – 6 ч.

3. Лист вахты трехлистной – 10 ч.

4. Трава дымянки – 4 ч.

5. Трава золототысячника – 4 ч.

6. Корень одуванчика – 6 ч.

7. Цветки пижмы – 2 ч.

8. Трава тысячелистника – 4 ч.

9. Трава спорыша – 4 ч.

10. Трава чабреца – 8 ч.

11. Плоды шиповника измельченные – 6 ч.

Сбор готовить аналогично сбору № 4. Принимать так же.

СБОР № 7.

1. Цветки ромашки – 1 ч.

2. Листья мяты – 1 ч.

3. Корень валерианы – 1 ч.

4. Трава тысячелистника – 1 ч.

5. Трава трифолии – 1 ч.

Одна часть равна 25 г. Готовить как сбор № 4. Принимать так же.

СБОР № 8.

1. Трава полыни – 2 ч.

2. Трава тысячелистника – 0,5 ч.

1/2 ст. л. смеси заливают 1/2 стакана кипятка, настаивают в течение 30 мин. Процеживают. Принимают по 1 ст. л. 3–4 раза в день.

СБОР № 9.

1. Лист вахты – 1 ч.

2. Трава полыни – 1 ч.

3. Плоды тмина – 1 ч.

4. Корневище аира – 1 ч.

1 ст. л. смеси заливают 200 мл кипятка, настаивают в течение 30 мин. Процеживают. Принимают по 1 ст. л. 3–4 раза в день.

СБОР № 10.

1. Лист мяты 2 ч.

2. Трава полыни 2 ч.

3. Трава зверобоя 2 ч.

4. Цветки ромашки 2 ч.

5. Плоды тмина 2 ч.

4 ст. л. смеси на ночь в термосе заливают 1 стаканом кипятка. Процеживают. Принимают по 1/3 стакана 3 раза в день.

СБОР № 11.

1. Трава зверобоя – 1 ч.

2. Трава тысячелистника – 1 ч.

3. Корневище горечавки – 1 ч.

4. Лист цикория – 1,5 ч.

5. Трава дымянки – 2 ч.

1 ст. л. смеси заливают 500 мл холодной воды на ночь, кипятят в течение 5 мин. Дают остыть. Процеживают. Принимают по 1/2 стакана за 20–30 мин до еды 4 раза в день.

СБОР № 12.

1. Корневище аира – 1 ч.

2. Лист вахты – 1 ч.

3. Кожура апельсина – 1 ч.

4. Трава полыни – 1 ч.

1 ст. л. на ночь заливают 1 стаканом кипятка. Настаивают в термосе в течение ночи, процеживают. Принимают по 1/2 стакана 3 раза в день до еды.

Простые рецепты

Сок белокочанной капусты, начиная с 125 мл и постепенно увеличивая до 250 мл на прием 3 раза в день за 20–40 мин до еды.

Настой или отвар из 10–15 г измельченного корневища аира болотного в 2–3 стаканах воды (кипятить в течение 10–15 мин в закрытой эмалированной посуде на водяной бане) принимать по 50—100 мл 3–4 раза в день за 30 мин до еды в теплом виде или в виде 10 %-ного настоя принимать по 1/4 стакана на прием.

10—20 %-я настойка корневища аира болотного на 40 %-ном спирте. Принимать по 1/2—1 ч. л. 3 раза в день.

1—2 ст. л. цветов или листьев алтея лекарственного настоять в течение 1 ч в 500 мл кипятка. Принимать по 1/2 стакана 2–4 раза в день как обволакивающее средство.

2—3 ст. л. корня алтея лекарственного заливают в термосе 500 мл кипятка, настаивают в течение 10–12 ч. Принимают в течение дня в 3 приема по 1/2 стакана за 20–40 мин до еды.

Анис обыкновенный. 1 ч. л. заваривают в стакане кипятка, настаивают в течение 20 мин. Принимают по 1/4—1/2 стакана 3–4 раза в день за 20–30 мин до еды.

Гравилат городской. 1 ст. л. измельченной травы или корней заливают в термосе 1 стаканом кипятка и настаивают в течение 2 ч. Употребляют по 1/4—1/3 стакана 3–4 раза в день.

Гравилат городской. 1–2 ст. л. корневищ заливают 1 стаканом воды. Кипятят в течение 30 мин. Остужают. Процеживают. Принимают по 1–2 ст. л. 3–4 раза в день.

Гравилат городской. 5 ст. л. корней настоять на 500 мл вина. Принимать по 1 ст. л. через 1 ч после еды.

Душица обыкновенная. 10–15 г высушенной травы заваривают 1 стаканом кипятка. Настаивают. Процеживают. Принимают по 1 ст. л. 4–5 раз в день за 15 мин до еды.

Дягиль лекарственный (дудник обыкновенный). 8—10 г корневищ (с корнями) заливают 2 стаканами кипятка, настаивают в термосе в течение 6–8 ч. Принимать по 1/2 стакана 3–4 раза в день за полчаса до еды.