Беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы
Даже при нормально протекающей беременности происходят существенные изменения в системе кровообращения: увеличивается объем циркулирующей крови (ОЦК), учащается сердцебиение, наблюдаются тенденция к гипотонии в первом триместре и гипертензии в последнем триместре, венозный застой в нижней половине туловища и нижних конечностях. У женщины с сердечно-сосудистой патологией вышеперечисленные изменения могут быть и до беременности, возможно, что она как-то приспособилась к патологическим изменениям, которые в условиях стабильности относительно компенсированы. Однако беременность приносит чрезмерную нагрузку и постоянные изменения, которые наступают довольно быстрыми темпами. В таких условиях дополнительная нагрузка может привести к декомпенсации сердечной деятельности и нарушению кровообращения.
В I триместре эти изменения могут быть еще мало выражены, поэтому в этот период многие беременные с сердечно-сосудистыми заболеваниями не очень серьезно относятся к предложенной госпитализации, лечению и отказываются от прерывания беременности.
Беременность противопоказана в случае следующих заболеваний сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь 2Б и 3-й стадии, декомпенсированные и субкомпенсированные пороки сердца, ревматизм в активной фазе, недостаточность кровообращения.
Некоторые женщины скрывают заболевания сердца, опасаясь, что им будет предложено прерывание беременности, или не подозревают о наличии заболевания, но имеют определенные жалобы.
Заподозрить осложнения со стороны сердечно-сосудистой патологии можно по симптомам: нарушения частоты и ритма сердечных сокращений, одышка, отеки, цианоз, боли в сердце, гипертензия, шумы в сердце.
При подозрении на сердечно-сосудистое заболевание необходимо сообщить об этом врачу-акушеру и в дальнейшем наблюдать женщину под руководством врача. Помимо обычных обследований, назначается консультация специалиста (кардиолог, ревматолог), проводится ЭКГ, биохимические обследования. Рациональнее всего провести плановую госпитализацию на специализированное отделение (отделение патологии беременности специализированного родильного дома либо акушерское отделение многопрофильной больницы), где после обследования совместно с женщиной будет обсуждаться дальнейший план ведения беременности: прерывание беременности по медицинским показаниям либо дальнейшее наблюдение специалистами и лечение.
Во II и особенно в III триместре беременности вероятность осложнений увеличивается, поэтому проводится профилактическая дородовая госпитализация в специализированный родильный дом. Во время беременности часто возникают такие осложнения, как невынашивание