Автор этой книги не такой именитый педиатр, как, скажем, нашумевший везде и всюду Комаровский, но, тем не менее, я выбрала именно его книгу в качестве современного источника просвещения в сфере детских болячек. Я как-то наткнулась на его блог в одной известной соцсети и очень увлеклась чтением статей молодого доктора, отметив его легкий слог и лаконичное содержание его постов. По тексту чувствовалась его эмоциональность, увлеченность своей профессией, жгучий интерес, неравнодушие к проблемам, желание делиться информацией с другими людьми. Меня зацепил этот подход к делу, и я решила поближе познакомиться с авторским видением современной педиатрии. Итак, этот человек – Сергей Бутрий. Молодой педиатр из города Иваново, который на данный момент не проживает в России по ряду некоторых причин, о которых нет необходимости упоминать в рамках этой рецензии. Доктор Бутрий придерживается принципов доказательной медицины, то есть в своей работе предпочитает опираться только на научные факты, которые были получены в результате исследований. Я целиком и полностью разделяю этот подход. Теперь перейдем ближе к сути книги.
Основная часть книги посвящена самым частым детским болезням, с которыми с большой вероятностью могут столкнуться родители. Наши мамы и бабушки не обладали таким количеством информации, которым сейчас владеем мы. И поэтому лечили своих детей как знали, перенимая опыт предыдущих поколений. Это не плохо, но один лишь справочник Бенджамина Спока, которым ограничивались тогда все педиатрические познания советских женщин, сейчас, конечно, далеко не во всём актуален. В век информационных технологий информация любого рода доступна с избытком, поэтому автор призывает своих читателей получать актуальные знания и интересоваться темой здоровья детей, следить за медицинскими новостями и достижениями, и всячески стараться быть в теме медицинских вопросов.
«Да, не только врачам нужно учиться; чтобы водить автомобиль, надо пройти обучение и сдать экзамены, а чтобы ребенка растить, ничего не надо, само как-нибудь – разве это справедливо?»
Если нагуглить список самых топовых книг в жанре самопомощи, то Вам непременно выпадет книга про тревогу. Я, кстати, на полном серьёзе загуглила эту тему, и первое, что мне предложил поисковик – это познакомиться с Дейлом Карнеги и его широко известным трудом «Как перестать беспокоиться и начать жить». Неудивительно, поскольку состояние тревоги – это бич современного общества. Однако, тревога – это не про детей (разве что за редким исключением), а чаще всё же про родителей. Если раньше, во времена, скажем, наших бабушек или прабабушек, которые жили в многодетных семьях, никто из взрослых особо и не тревожился о профилактике детских болезней, о чистоте рук, об инфекциях, о вакцинации и т.п., то сейчас мы и с одним-то ребенком носимся, как с писаной торбой, пичкая его иммуномодуляторами при первых признаках ринита и вызывая скорую помощь при субфебрильной температуре. Не все родители такие тревожные, но в вашем окружении наверняка есть такие, правда ведь?
Автор развеет большинство ваших страхов на счет некоторых «страшных» симптомов заболеваний и расскажет о том, какие препараты реально заслуживают находиться в вашей домашней аптечке, а о каких (довольно-таки известных) вообще стоит забыть, как о вредных и неэффективных. А что до тревоги, то тут доктор без всяких сюсюканий советует:
«Если у вас чрезмерная тревожность, то таблетки надо пить вам, а не ребенку»
Может быть кому-то режет слух, зато правда.
Для фанатов фармакотерапии в книге найдется медицинское откровение. Возможно, оно не всем придётся по вкусу, особенно адептам полипрагмазии (сторонникам идеологии «чем больше лекарств, тем лучше»). Но это откровение - обыкновенная правда, которая является сутью любого лечения:
«Лекарства не делятся на вредные и полезные. Все лекарства вредны, все операции вредны, любое медицинское вмешательство вредно. Вся хитрость в том, чтобы не нарушить главное правило медицины: лечение не должно быть тяжелее болезни. То есть в медицине мы почти никогда не выбираем между плохим и хорошим вариантом, мы всегда выбираем из двух зол меньшее»
Бутрий призывает родителей не воевать с медициной, а быть с ней заодно. На самом деле это большая современная проблема. У пациентов порой есть небезосновательные причины не доверять врачам, а у некоторых врачей либо слишком раздутое эго, чтобы конструктивно вести диалог с пациентом, либо ужасная нехватка времени, либо выгорание. Отсюда и образуется большая пропасть в отношениях между врачом и пациентом. Подавляющему большинству медиков просто некогда завоевывать доверие пациента, у них нет на это времени и сил, да еще система диктует свои правила.
«Организаторы здравоохранения. Совершенно бесчеловечная организация амбулаторной медпомощи, которая отводит по 10 минут на осмотр пациента, которая допускает дикие переработки врачей (по 50 и более пациентов в кабинете в день, по 30 и более вызовов на дом). Которая перегружает врачей бессмысленной бумажной и непрофильной работой. Которая оценивает этот каторжный труд в 20-30 тысяч рублей в месяц (если повезет)»
И это не вымысел, смею вас заверить. Я по роду профессии тоже имею самое прямое отношение к медицине и работаю напрямую с пациентами. Кто-то может спросить: «Зачем нам эта информация в книге про детские болезни? Нам не интересно знать как работает этот врач и какая у него зарплата. Нам интересно, чтобы нас вылечили от недуга». Справедливо. Но эта информация поможет вам лучше понять причину, по которой у врача нет ни времени, ни желания объяснять каждому своему пациенту о профилактике, которая могла бы предотвратить заболевание, о том, какие признаки болезни являются тревожными, а какие нужно просто «переждать», а не бежать с первым же насморком в поликлинику и т.п. Это опять же лишний повод сказать вам, почему вы должны заниматься самообразованием, а не ждать от врача решения всех ваших проблем.
Итак, во-первых:
«Врач не апостол, ему не с неба откровения снисходят, он просто учёный человек; он читает книги, исследования, клинические руководства, адаптирует написанное там к вашему случаю и на этом основывает свои суждения»
И во-вторых:
"Но что сейчас, пока большинство российских врачей не читают международные руководства, используют устаревшие подходы и методики, прописывают препараты с недоказанной эффективностью, делать родителям? Боюсь, ответ только один: искать хорошего врача и попутно учиться самим, читая понемногу о медицине. Читать качественные книги или интернет-ресурсы хороших врачей, которых становится год от года всё больше"
Чувствуете, куда полетел этот "камешек" в его словах? Он "полетел в огород" того множества коллег-врачей, которые работают не по призванию, не за талант, а просто так, чтобы самолюбие потешить за счёт пациентов, которые в медицине особо не шарят, да им и лень это делать. Ведь есть же врач, который знает лучше. В идеальном мире врач действительно должен быть компетентным в области своей профессиональной деятельности. Жаль, что в жизни это не всегда так. Есть, кстати, даже такие врачи, которые будут отговаривать родителей от прививок по нацкалендарю для ребенка, придумывать ложные медотводы. Оказывается, и такие бывают. Бутрий про них тоже подробно расскажет.
"Ставку надо делать на хорошего врача, никакой анализ его не заменит"
Поэтому, уважаемые родители, нам стоит искать специалиста, который любит свою профессию, совершенствуется в ней, которому можно будет доверить наш самый драгоценный ресурс - здоровье. А пока мы ищем специалиста, попутно занимаемся самообразованием, граждане. Потому что:
"Всем станет гораздо лучше, если родители станут союзниками врача в борьбе с болезнями их малыша, а не пассивными наблюдателями и/или требовательными судьями"
Очень большой раздел (примерно треть книги) посвящен вопросам вакцинации. Вопросы прививок - это самая благодатная почва для взращивания фэнтезийных домыслов, средневековых мифов и дичайших слухов. Кто-то боится прививок, как огня, а кто-то практикует пропрививочную политику в своей семье. Автор сейчас стоит на стороне вакцинаторов. Хотя признается, что было в его жизни время, когда он принадлежал к отряду антипрививочников. Теперь в его арсенале много доводов "за". Думается мне, что касательно антипрививочников особенно актуальна знаменитая пословица - "пока гром не грянет, мужик не перекрестится". Пока они своими глазами не увидят результат осложнений, которые может получить ребенок в ходе инфекционного заболевания, прививки для них так и останутся чем-то вроде теории массонского заговора. Но тут уж каждый решает за себя сам. Доктор Бутрий старается нести людям просвещение, как Прометей – огонь, но, как мы помним из мифологии, не все готовы принять дар за благо.
"Но есть врачебная тайна, этика и право родителей на отказ от прививок - играть надо по правилам, даже когда проигрываешь"
Если же вы на «светлой стороне», но мучаетесь выбором вакцины, то вот вам выдержка:
«Предпочтительнее импортные, потому что качество выше, и предпочтительнее комбинированные, потому что боли и визитов к врачу меньше. Но при отсутствии возможности выбора идеального варианта любая вакцина лучше, чем затягивание вакцинации. Лучшее – враг хорошего»
Крик души у доктора вызывают не только малообразованные коллеги и беспечные пациенты, но и маркетологи. Ведь именно их стараниями люди ищут ту самую «волшебную таблетку от всего». А пока они опустошают аптеки в начале сезона вирусных и респираторных инфекций, доказательная педиатрия в лице Сергея Бутрия сообщает:
"<…> невероятно много раз доказано, что вакцины эффективны и безопасны, а вот иммуномодуляторы вообще и полиоксидоний в частности очень слабо изучены и имеют весьма сомнительную эффективность"
Мораль проста: рекламщики работают эффективно, а иммуномодуляторы – нет. Соглашусь, пожалуй.
Еще в книге вы найдете раздел, посвященный предотвращению бытового травматизма у малыша. Ведь современный дом – это вам не изба со столом и лавкой. Технологичность в быту – это палка о двух концах. Автор расскажет о наиболее частых случаях бытового травматизма и даст несколько советов по его предотвращению.
По всему выходит, что книга как будто бы идеально подходит родителям в качестве домашнего мини-справочника по педиатрии. Почти так. Думаю, что ссылки на упоминающиеся исследования были бы не лишними и только добавили бы книге больше «весомости». По крайней мере мне было бы интересно их почитать. Но это мелкое замечание никак не повлияет на мою итоговую оценку книги, потому что я в большей степени солидарна с подходом к своему делу доктора Сергея Бутрия. Своего ребенка я бы ему доверила. Обязательно прочту и другую его книгу.
