Главным станет вопрос, каким образом Томми вовлечен в борьбу между родителями или кем-то из них и другими членами семьи и какова защитная функция симптома Томми для семьи в целом. Этот терапевт будет исходить из предположения, что поведение Томми может быть элементом последовательности интеракций в дисфункциональном треугольнике (состоящем из матери, отца и Томми), что и поддерживает его симптомы. Последователи Маданес также обратили бы внимание на этот треугольник, а кроме того на то, как поведение Томми могло бы защитить одного из родителей от столкновения с какой-то угрозой.