В оформлении обложки использовано фото Я. Костина

© Базанов П.А., 2020

© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2020

Об авторе

Павел Александрович Базанов – репродуктолог с опытом работы более 18 лет, кандидат медицинских наук, член Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ), член Европейской ассоциации репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) и Американского общества репродуктивной медицины (ASRM), специалист с мировым именем, к чьим советам прислушиваются полмиллиона женщин в Инстаграме.

Предисловие

Вы хотите стать мамой, но никак не получается?

Иногда природе просто нужно помочь!

Начиная писать эту книгу, я поставил перед собой сложную задачу – рассказать об экстракорпоральном оплодотворении простым языком, понятным каждому. Моя главная цель – подарить надежду тысячам женщин и мужчин, отчаявшимся стать родителями.

ЭКО окружено множеством мифов. Людям очень трудно разобраться в этой информации и понять, где правда, а где вымысел. Страх неизвестности и сложностей многих лишает возможности воплотить свою мечту о детях в жизнь.

Удивительно, но факт: женщины готовы ходить к гадалкам, бабушкам-колдуньям, экстрасенсам, доверять им свое здоровье и верить в их пустые обещания, но при этом они боятся нанести визит врачу гинекологу-репродуктологу и пройти грамотное обследование. А в результате теряют драгоценное время. Одна из причин, почему это происходит именно нехватка правдивой информации о возможностях репродуктологии и ЭКО.

Каждый день ко мне обращаются за помощью женщины, мечтающие стать мамами: часто запутавшиеся, потерявшие веру и надежду. И в результате благодаря экстракорпоральному оплодотворению на свет появляются долгожданные здоровые дети.

Я надеюсь, эта книга станет для вас четким руководством к действию, даст полную и правдивую информацию и сделает понятным каждый медицинский термин.

На этих страницах мы:

• рассмотрим тонкости женской и мужской физиологии;

• узнаем, какие анализы и обследования нужно пройти перед ЭКО;

• пройдем весь путь участника экстракорпорального оплодотворения от первого до последнего шага и убедимся в том, что это безопасно;

• найдем ответы на многие сложные вопросы, связанные с донорскими программами при ЭКО, религией и так далее;

• развеем все страхи и мифы, окружающие экстракорпоральное оплодотворение и всю сферу репродуктологии;

• поймем, как грамотно выбрать клинику и врача-репродуктолога.

Отправляйтесь вместе со мной в путешествие по этой книге. Надеюсь, она окажется вашим помощником, мотиватором не опускать руки, и в результате вы станете родителями чудесного малыша!

Когда стоит прибегнуть к ЭКО

Если ваши попытки стать мамой уже давно безуспешны, возможно, действительно есть смысл задуматься об ЭКО. Однако эта процедура, к сожалению, не поможет всем без исключения. Для экстракорпорального оплодотворения есть показания. Давайте разберемся, подойдет ли эта процедура вам.

Разумно начать разговор об экстракорпоральном оплодотворении с женского здоровья, но далее мы обязательно подробно поговорим и о мужчинах.

Итак, в каких же случаях ЭКО поможет вам стать мамой. Экстракорпоральное оплодотворение дает положительный результат, если существуют проблемы с естественным попаданием оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. А происходит это, как правило, из-за сужения просвета фаллопиевых труб или их полного перекрытия. Существует несколько возможных причин такого осложнения:

• хронический воспалительный процесс в области малого таза, который вызывает образование спаек и рубцов;

• при воспалении маточных труб их стенки отекают, и просвет сужается.

Сначала можно попытаться восстановить проходимость труб с помощью лапароскопической операции. Но если она не принесла результата или вы не хотите подвергать себя риску хирургического вмешательства, тогда можно обратиться к возможностям ЭКО. Иногда просто нельзя терять драгоценное время на операцию и восстановление после нее. С этим сталкиваются возрастные пары, у которых шанс стать родителями уменьшается с каждым годом. В этом случае тоже есть смысл сразу проводить экстракорпоральное оплодотворение.

Но это не единственные проблемы, при которых ЭКО помогает обрести счастье материнства. Также только с его помощью вы сможете стать родителями в ситуациях, когда у женщины:

• низкий фолликулярный запас, гормональный дисбаланс и другие патологии, связанные с нарушением процесса созревания яйцеклетки;

• нарушена проходимость цервикального канала – первого барьера в женском организме на пути сперматозоидов к яйцеклетке;

• изменен состав цервикальной слизи – при ее высокой плотности образуется почти непроницаемая для сперматозоидов преграда;

• в цервикальной слизи содержатся антиспермальные антитела – они блокируют подвижность или повреждают сперматозоиды, не давая им провести оплодотворение яйцеклетки;

• эндометриоз – при этой проблеме возможно сочетание сразу нескольких факторов бесплодия: маточного, трубного и эндокринного, и в этом случае ЭКО необходимо, если консервативное и хирургическое лечение не приводит к зачатию естественным способом;

• идиопатическое бесплодие.

Но это далеко не все патологии, при которых ЭКО способно помочь стать родителями. На страницах этой книги мы подробно разберем практически все подобные случаи.

Когда пора идти к специалисту

Итак, давайте начнем с азов. В первую очередь надо понять, действительно ли у вас есть проблемы с зачатием.

В зависимости от того, сколько вам лет, период от решения зачать ребенка до появления двух заветных полосок на тесте может различаться по длительности:

• от 20 до 25 лет – наступление беременности можно прогнозировать в течение четырех месяцев естественного планирования семьи;

• от 25 до 35 лет – нормой является достижение беременности в течение шести месяцев;

• если возраст превышает 35 лет, то беременность может не наступать довольно долго – до года.

Разные сроки связаны с изменениями, происходящими в организме женщины, а также постепенным угасанием функции репродуктивных органов. Но если вы молоды, то беспокоиться не стоит даже спустя указанные выше четыре месяца попыток.

Бесплодным считается брак, если не удается забеременеть в течение 12 месяцев и более при условии половых контактов два-три раза в неделю без использования средств контрацепции.

Если с момента решения зачать ребенка прошел год, а вы не забеременели, то нужно обращаться в клинику для прохождения обследования.

Но, если вас уже сейчас что-то беспокоит, есть какие-то проблемы, не нужно ждать год, чтобы обратиться к врачу! Среди настораживающих симптомов могут быть:

• нарушение менструального цикла;

• болезненные, обильные менструации;

• боль или дискомфорт в области малого таза;

• непривычно обильные выделения из влагалища необычного цвета и запаха (это может быть признаком воспалительного процесса);

• наличие бесплодия в семье у родителей, у близких родственников;

• нарушение функции щитовидной железы;

• ожирение или, наоборот, чрезмерная худоба;

• гирсутизм (повышенное оволосение);

• мужской тип телосложения;

• тяжелые формы акне;

• наличие хронических заболеваний почек, сердца, легких, болезней крови и так далее.

Если вы заподозрили у себя проблемы с бесплодием, да еще есть какой-то из перечисленных симптомов, специалист, к которому вам нужно как можно скорее обратиться, – репродуктолог.

Кто такой репродуктолог

Врач этой специальности выяснит причины того, почему у вас никак не получается стать родителями, и даст точный ответ – нужно ли вашей паре экстракорпоральное оплодотворение. Также он может назначить лечение, которое поможет вам забеременеть, даже не прибегая к ЭКО.

Репродуктология – это узкая область медицины, которая занимается изучением, лечением, диагностикой и профилактикой состояний организма, которые вызывают бесплодие.

Этот специалист разбирается в гинекологии, урологии и глубоко знает все этапы, происходящие в организме женщины во время беременности.

Одним словом, репродуктологи – это врачи, которые помогают победить бесплодие и дают возможность многим парам стать счастливыми родителями.

Первичный прием у репродуктолога

На первый прием к репродуктологу нужно прийти обоим супругам. Женщине желательно при себе иметь все выписки о перенесенных гинекологических вмешательствах и результаты ранее сдававшихся анализов. На прием можно приехать в любой день менструального цикла. Во время первого же визита репродуктолог проведет осмотр женщины на гинекологическом кресле, сделает УЗИ и поговорит с парой.

На приеме врач спрашивает о:

• наличии в семье генетических заболеваний, были ли у женщины ранее инфекции урогенитальной сферы, выкидыши, замершая беременность;

• возрасте пациентки, наличии сопутствующих патологий и вредных привычек;

• были ли у пары дети от других отношений;

• замечает ли женщина у себя симптомы, указывающие на нарушения работы эндокринной системы: повышенное оволосение, повышенная возбудимость, вспыльчивость, тревожность, апатия, учащенное сердцебиение, похудение или беспричинный набор веса;

• присутствуют ли у пациентки жалобы, указывающие на нарушения работы репродуктивных органов и рост новообразований в них: межменструальные кровотечения, обильные менструации, удлинение или нерегулярность менструального цикла, боли внизу живота и так далее.

Далее врач направляет женщину на обследование.

Связь с эмбриологом в протоколе ЭКО

В большинстве случаев пациенты, которые делают ЭКО, контактируют только с репродуктологом. И, если нужно, – с врачами смежных специальностей (иммунологами, эндокринологами, андрологами и так далее). При этом работа такого специалиста, как эмбриолог, остается «за кадром». Пациенты его не видят и не слышат. Он работает в лаборатории непосредственно с половыми клетками и эмбрионами. Но в последние годы в ведущих клиниках пациентам предоставляют возможность общения с этим специалистом.

Я вообще сторонник идеи регулярно проводить совместные приемы: будущие родители и эмбриолог с репродуктологом. Такая встреча поможет выбрать оптимальный способ лечения для того, чтобы у вас появился ребенок, например ИКСИ или ПИКСИ. Об этих двух методиках мы подробно поговорим в следующих главах.

Для чего нужно общение с эмбриологом:

1. Для выяснения причин предыдущих неудач. Часто к нам приходят пациенты, которые ранее лечились в других клиниках. Репродуктолог и эмбриолог на первом же приеме вместе изучают весь опыт прошлого лечения и предыдущую медицинскую документацию. Исходя из этого врачи этих специальностей вместе планируют дальнейшее лечение, которое с высокой вероятностью окажется более успешным.

2. Для уточнения результатов текущего протокола. Если вам уже сделали пункцию фолликулов, это означает, что ооциты доставлены в лабораторию и начался эмбриологический этап.

У эмбриолога всегда можно узнать, каковы промежуточные результаты ЭКО: сколько оплодотворилось яйцеклеток, как много жизнеспособных эмбрионов, какого они качества.