Тема, которую мы будем обсуждать посвящена актуальным проблемам – избыточной массе тела (ИМТ) и ожирению. Мы будем рассматривать методы и средства аюрведической традиции, которые позволяют предупреждать и решать проблему избыточной массы тела и ожирения. С другой стороны, мы будем использовать данные серьёзных современных исследований, которые дают дополнительную информацию прикладного характера, позволяющую практично подойти к этому вопросу. Проблема ожирения не является новой для человечества. Это проблема была всегда. Если посмотреть тексты аюрведической медицины, записанные тысячелетия назад, тексты китайской традиционной медицины, то мы увидим, что во всех этих источниках есть информация, посвящённая вопросам ожирения и проблемам, связанным с ним. Шаг за шагом мы постараемся это рассмотреть и понять, как эта проблема решается.

План:

• 

Введение в тему обсуждения ИМТ

• 

Современный взгляд на проблему ИМТ

• 

Целостный подход Аюрведы

• 

Аюрведический взгляд на проблему ИМТ

• 

Научные основы аюрведической терапии ИМТ

• 

Собственные исследования ИМТ

• 

Решение проблемы ИМТ (спойлер: «Не нужен ЗОЖ и диеты»)

Мы будем говорить и об избыточной массе тела и об ожирении. Чуть позже мы разведем эти два понятия, чтобы отличать их друг от друга.

Увеличение массы тела, это не линейный процесс. Это – мультифакториальное заболевание с наследственной предрасположенностью. Мультифакториальное означает, что в его развитии имеют значение много факторов. Наследственная предрасположенность подразумевает, что есть какие-то причины, провоцирующие увеличение массы тела при определённых условиях. Именно поэтому, т.к. много фактов участвуют в развитии данной проблемы, невозможно, чтобы какая-то одна диета, один метод или способ решали эту проблему. Поэтому аюрведа предлагает целостный подход, который позволяет дать нашему телу те килограммы, которые ему нужны. Потому что масса тела – это не цифры. Чуть позже мы к этому вернемся. Также мы поговорим о научных основах аюрведической терапии ИМТ. Есть серьезные исследования аюрведических методов и средств. Их настолько много, поэтому я выделил самые ключевые и ведущие. Также есть наши собственные исследования ИМТ, которые я тоже вкратце представлю. В итоге мы поговорим о решении этой проблемы.

Эта проблема актуальна. Более 30 % населения имеют ИМТ. И это является фактором риска развития опасных заболеваний. Как современная, так и аюрведическая медицина рассматривает ожирение как фактор риска развития многих очень серьезных заболеваний.

Исследования показывают, что в среднем продолжительность жизни уменьшается от 3 до 15 лет у тех, кто имеет ИМТ и, соответственно, страдает качество жизни. Каждый год в мире увеличивается больных ожирением на 1 %. Учитывая, что количество населения приближается к 8 миллиардам, то 1% это не так уж и мало. Таким образом, ожирение – это социальная проблема, это пандемия – болезнь, распространенная на всех континентах без исключения. В первую очередь это проблема стран с высоким уровнем развития, так называемая «болезнь цивилизации». В некоторых странах мира эта болезнь представлена больше, чем в других странах. Больше всего людей, страдающих от ожирения, в странах северной и южной Америки – Мексика, Аргентина, США, где уже более 30 % населения страдают ожирением. Не ИМТ, а именно ожирением. Из стран ближнего Востока – Турция, Израиль. Из Европейских стран – Великобритания, Чехия, Германия и др. Россия здесь не в лидерах, но прирост больных ожирением касается и нашей страны тоже.

Рассмотрим современный клинический подход, как определяется что такое избыточная масса тела, что такое ожирение.

ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА:

ИМТ (Индекс Кетле 2)

= Вес, кг

Рост, м2

Наиболее объективным показателем является так называемый индекс Кетле 2. Разработан бельгийским учёным Адольфом Кетле, который жил в XIX веке и разработал 3 индекса, каждый из которых назван его именем с присвоением номера. Обычно его называют Индекс массы тела (ИМТ или BMI), и он рассчитывается в килограммах, делённых на рост в метрах в квадрате. Считается, что нормальная масса тела колеблется от 18,5 до 25. С 25-ти это уже избыточная масса тела. Все, что выше 30 – это ожирение. С 35 – это вторая степень ожирения, а с 40 – болезненное или морбидное ожирение.

Характеристика

ИМТ (кг/м2)

Недостаточная МТ

≤ 18,5

Нормальная МТ

18,5 – 24,9

Избыточная МТ

25,0 – 29,9

Ожирение I степень

30,0 – 34,9

Ожирение II степень

35,0 – 39,9

Морбидное ожирение

≥ 40

Справедливости ради хочу сказать, что есть люди, особенно молодые юноши, которые занимаются спортом, у них не очень высокий рост, но при этом хорошо развито мышечное телосложение, у которых может быть индекс массы тела выше 25. Это особенность их телосложения, тип конституции. Это надо учитывать и не рассматривать, как избыточную массу тела. Но в общем, если индекс массы тела 30 и более – это уже ожирение.

Индекс Кетле – один из объективных показателей, который мы рассматриваем в качестве оценки массы тела для того, чтобы определить, превышена она относительно нормы и насколько. Также рассматриваются ещё два показателя: окружность талии – больше 102 см у мужчин и 88 см у женщин и толщина кожной складки трицепса – более 20 мм у мужчин и более 28 мм у женщин. Это основные цифры, которые используются для оценки. Но это не единственные критерии оценки. Есть и другие критерии, может быть не выраженные в цифрах, но не менее важные.

Забегая вперед, хочу сказать, что масса тела при ожирении оценивается не только в килограммах. Конечно, есть графики, которые показывают рекомендуемую массу тела для разных типов конституции (для астеников, нормостеников, гиперстеников) это важно учитывать. Но важны и другие характеристики, о которых мы будем говорить.

ПРИЧИНЫ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ:

Недостаток физической активности – сидячая работа

Переедание – избыточное потребление рафинированных углеводов, состоятельная жизнь, перекусы

3. Наследственный фактор – можно учитывать

4. Психологические причины

5. Прием препаратов – стероиды, гормоны, инсулин, алкоголь.

Современные представления о причинах избыточной массы тела сводятся к небольшому списку и общему понятию о том, что есть дисбаланс между потреблением и расходом энергии и современная наука говорит, что это основная причина ожирения. В той или иной степени это правильно. Но это правильно только в том случае, если мы подходим к организму механистически. Например, у вас есть автомобиль, и вы заливаете в него топливо. Топливо – это аналог энергии. Если вы не расходуете топливо, оно остается в автомобиле. Такой механистический подход подразумевает круговорот энергии в виде пищи для человека или в виде топлива для автомобиля. С физической точки зрения это правильно. Но, как аюрведа, так и современные исследования демонстрируют, что это более глубокое понятие, нежели просто дисбаланс между потреблением и расходом энергии. Простой пример: человек худощавый, активный, в аюрведе он называется человек Вата или Питта конституции. Люди этих типов конституции могут потреблять много калорий, но они и много расходуют. Употребляя большое количество энергии, они могут не поправляться. Как говорят, «не в коня корм». Даже если он ведёт малоподвижный образ жизни, он не всегда поправляется.

Итак, 5 пунктов, два из которых выделены как ведущие, согласно современным представлениям: недостаток физической активности и переедание. К недостатку физической активности относится и сидячая работа. Исследования последних лет показали, что важен не только и не столько малоподвижный образ жизни, сколько именно сидячий образ жизни, офисная деятельность, когда человек много сидит перед компьютером, сидит за рулём автомобиля. Это неестественное положение тела, эволюционно тело не приспособлено долгое время проводить в сидячей позе. Поэтому нужно сделать акцент именно на сидячий образ жизни.

Второй пункт – переедание, избыточное потребление рафинированных углеводов, состоятельная жизнь, когда человек может себе позволить есть то, что обычно не едят, если ограничены материальные ресурсы. Сюда же относятся перекусы.

Я сделал акцент на рафинированные углеводы, которые становятся основой рациона у многих. Так же сюда относится «фаст-фуд» и «джанк-фуд», т.е. быстрое питание и мусорная пища.

Наследственный фактор. Его можно учитывать, но согласно представлениям эпигенетики, он не обязан быть реализован на 100 %. Есть генетический наследственный фактор. Его легко можно определить, даже не владея знаниями по генетике. Можно посмотреть на своих ближайших родственников первого круга (родители, родные братья и сестры), второго круга (дяди, тети, дедушки, бабушки) и увидеть, страдает ли кто-нибудь из них ожирением. Если кто-то из них страдает ожирением, или страдал в прошлом, значит у вас есть такой наследственный фактор. Этот фактор можно учитывать, есть специальные индексы в генетике, когда рассчитывается вклад наследственного компонента. Он может быть очень высоким, но при этом у вас может и не быть избыточной массы тела, потому что вы ведете здоровый образ жизни. О том, что такое образ жизни и какой образ жизни нужно вести, мы будем говорить чуть позже.

В современной медицине очень распространен в последние годы такой фактор риска как прием медикаментозных средств и различных препаратов, некоторые из которых имеют побочный эффект – увеличение массы тела.