2.1.2. Отравления мухоморами красным, пантерным, желтым (Amanita muscaria, А. Pantherina, A.gemmata/A.junquillea) – грибами психотомиметического действия
Механизм действия. Токсины, содержащиеся в ядовитых мухоморах (красном и пантерном): иботеновая кислота (воздействует на глутаминчувствительные рецепторы головного мозга, повышает двигательную активность, в больших концентрациях вызывает судороги), мусцимол (метаболит иботеновой кислоты, блокирует рецепторы головного мозга, угнетает эмоционально-психическую деятельность), – имеют наибольшее значение в клинической картине отравления. Действие других токсинов и их метаболитов менее значительно. Это триптофан, триптамин, баеоцистин, стизолобовая и стизолобиновая кислоты, мускаридин, метилентетра-гидрокарболинкарбоновая кислота (галлюциногенный эффект), мускарин (в весьма малых количествах). Мусказон, стизолобовая и стизолобиновая аминокислоты обладают антихолинергическим действием (атропиноподобный эффект). Содержание алкалоидов мускарина и его изомеров чрезвычайно мало (около 2 % от общего химического состава) и в клинике отравления, как правило, значения не имеют. Трихоломическая кислота обладает слабым инсектицидным действием, по структуре близка к антибиотику циклосерину.
Причины и сезон отравления. Отравления этими грибами встречаются чаще у детей, так как эти грибы (в частности, мухомор красный) очень яркие, хорошо окрашенные и поэтому сильно отличаются от других грибов. Но среди молодых людей есть «любители» употреблять различные токсические вещества (токсикомания), вызывающие галлюцинации. Кроме того, мухоморы могут входить в состав рецептов настоек (водных или спиртовых), вытяжек и других «лекарств» некоторых «целителей» (знахарей, а иногда – просто шарлатанов) для лечения ревматизма, невралгии, хореи, атеросклероза и др. При пероральном приеме этих снадобий может произойти отравление их составом. Бывают и случайные отравления в результате невнимательного сбора грибов, плохой обработки или в результате незнания некоторых видов грибов. Поскольку наряду с ядовитыми мухоморами (мухомор красный – Amanita muscaria и мухомор пантерный – Amanita pantherind) имеются и неядовитые их разновидности – мухомор яйцевидный (Amanita ovoidea) и мухомор серо-розовый («лесной шампиньон» – Amanita rubescens), грибники их могут перепутать. Растут мухоморы в июле-ноябре, особенно распространены в хвойных лесах. Поганковидный мухомор (Amanita citrina, тарра) можно спутать с шампиньоном и зеленушкой (рядовкой настоящей). Эти грибы используют в качестве ритуального средства народы Сибири (возникают галлюцинации и состояние экстаза).
Если в расследовании отравления принимала участие санитарно-эпидемиологическая служба, то результаты этой экспертизы обязательно должны быть оценены судебно-медицинским экспертом. Иногда необходимо также исследовать различные документы, характеризующие пищевые продукты: ГОСТ, ВТУ, сертификаты и др.