Все права защищены. Никакая часть электронной версии этой книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, включая размещение в сети Интернет и в корпоративных сетях, для частного и публичного использования без письменного разрешения владельца авторских прав.

Введение

Моя знакомая, жена состоятельного бизнесмена, вернулась из туристической поездки по Египту полная впечатлений. Я однажды познакомилась с этой женщиной в косметическом салоне, и мы иногда говорили о наболевшем: работе, семье, воспитании детей. Но в этот раз все было не так. Марина, так зовут мою знакомую, говорила без умолку о пирамидах, песках и верблюдах, при этом показывала фотографии, на которых была она, едва различимая, на фоне огромных, в полный рост пирамид. Пирамиды и вправду были красивыми.

Марина со смехом пересказывала истории, которые слышала от гидов о жизни египетских фараонов, о том, что они болели «фараоньей» болезнью с певучим названием – элефантиаз (от гр. elephas – «слон»). Оказалось, что болели фараоны слоновостью ног, и даже на древних скульптурах это было видно. Но больше всего Марину развеселило, что у Рамзеса V (она видела, разумеется, мумию) была слоновость половых органов. Еще немного поговорив, мы разошлись по своим делам.

Марину я снова увидела только через полгода, в канун Нового года. Увидела и прошла мимо, не узнав. Марина окликнула меня и рассказала, что изменилась так сильно из-за болезни. Как будто бы у нее была малярия, по крайней мере так сказали Марине врачи: периодически появлялись температура с ознобами, головные боли, рвота, увеличилась в размерах селезенка. Но женщина почему-то не верила врачам и говорила при этом про всякую чепуху, что-то вроде проклятья фараонов, над болезнями которых она так опрометчиво посмеялась. Я, как могла, успокоила ее и предложила проконсультироваться у опытного паразитолога, заведующего кафедрой медицинского университета. Марина быстро согласилась и оказалась, к моему удивлению, права: диагноз малярии был снят. В Египте она заразилась вухерериозом – это гельминтоз, при котором происходит застой лимфы в ногах, мошонке и некоторых других органах. Он и носит название элефантиаза, является завершающей стадией болезни и бывает в таком виде только у коренных жителей Египта, когда заражение филяриями (червями) происходит многократно. К счастью, Марине это никак не грозило, потому что путешествовать она собиралась еще не скоро, да и за границу ее теперь что-то не тянуло: она узнала, что заражение произошло в Египте от укуса комара, и болезнь только-только начала развиваться. Одним словом, все хорошо, что хорошо кончается.

Уважаемый читатель! Я буду говорить о вещах, которые могут показаться вам не слишком привлекательными. И все же это необходимо. Дело в том, что заражение людей гельминтами (червями) по своим масштабам сродни алкоголизму, но в отличие от него мало афишируется. Кроме детских врачей, о гельминтозах практически никто не говорит. Меж тем, это не только детская болезнь. В моей практике был случай, когда на прием пришли 20-летняя девушка с мамой. Они знали, что у девушки глисты, они их видели, но вывести самостоятельно не смогли. Девушка была студенткой одного из институтов, но дальнейшая учеба становилась весьма проблематичной, потому что головные боли, слабость, рвота и поносы просто измучили ее. Она не могла сосредоточиться, ей все время хотелось плакать и спать. Ситуация осложнилась еще и тем, что о своих проблемах она стеснялась говорить даже любимому человеку и дело дошло до разрыва отношений. Одним словом, рушилось не только здоровье, но и вся жизнь. Я предложила госпитализацию в инфекционный стационар, где девушке помогли избавиться от гельминтоза. Я встречалась с ее мамой, теперь у ее дочки все нормально: она оканчивает институт и готовится к свадьбе.

Им повезло в том, что они увидели паразитов, как говорится, собственными глазами, а мама, будучи опытным человеком, сама поставила правильный диагноз. Но бывает и по-другому.

Проблема заражения гельминтами разрешима, но лечение без одновременных профилактических мер становится просто ничем, пустым занятием. Хотя запомнить нужно вещи элементарные. Но не только запомнить – выполнять их самим, а потом научить этому детей: пришли с улицы и прямиком в ванную мыть руки; овощи, фрукты, зелень моем под проточной водой, а потом обдаем кипятком. Впрочем, обо всем по порядку.

Глава 1
Лицом к лицу лица не увидать, или о том, кто такие паразиты

Гельминтозы – это заболевания, вызванные гельминтами, или паразитическими червями (глистами), живущими внутри организма человека. Паразитизм в широком смысле слова означает зависимый образ жизни. Кого мы обычно называем паразитом? Того, кто приходит незваным гостем, питается с твоего стола, иными словами, живет за твой счет и при этом норовит тебе же навредить. Никто не пожелает себе такого соседа. Тем не менее в живой природе паразитизм встречается довольно широко как форма сожительства двух организмов, выгодная для одного и вредная для другого вида. Так уж устроен наш мир.

Организмы, живущие постоянно или временно за счет других и использующие их как местообитание и источник питания, называются паразитами. Они есть у бактерий, растений, животных и человека. Термин «паразит» сложился в медицине исторически и применяется в отношении инфицирующих организмов животной природы, к которым относятся кровососущие насекомые, простейшие, гельминты. А наука, изучающая паразитов человека, вызываемые ими болезни и методы борьбы с ними, называется медицинской паразитологией.

Паразиты человека весьма многообразны. Они могут жить в легких, печени, желчном пузыре, на коже и в волосах. Что касается гельминтов, они выбрали местом своего обитания кишечник. Человека могут поражать гельминты более 250 видов, из них около 100 видов зарегистрированы в СНГ.

Болезни, вызываемые паразитами животного происхождения, называют паразитарными.

Необходимо четко разграничивать инфицирование паразитом и заболевание, вызываемое им. Это зависит от особенностей взаимоотношения между организмами паразита и его хозяина. Хозяин – организм, который служит для паразита местообитанием и источником питания. Хозяева паразитов делятся на промежуточных, здесь гельминт проходит личиночные стадии, т. е. набирается сил и созревает, и окончательных – только в них он становится половозрелым, инвазионным, способным вызывать то или иное заболевание.

Отношения между паразитом и его хозяином могут складываться по-разному. Паразит в организме хозяина может сразу погибнуть или приспособиться к нему, не причиняя никакого вреда. В подобном случае говорят об инфекции. При этом человек может вовсе не подозревать о присутствии в его организме гельминтов. Если же паразит не только живет в организме хозяина, но и вызывает заболевание, часто угрожающее жизни, то говорят уже о болезни. С помощью разных приемов паразиты приспособились к совместной жизни с организмом хозяина, так как желают оставаться в своем теплом месте как можно дольше и в гибели хозяина вовсе не заинтересованы. Вместе с этим они выработали механизмы против иммунной системы и других защитных систем организма человека. Они могут вызывать заболевание уже самим фактом своего физического присутствия в организме хозяина, а также вступая с ним в конкурентные взаимоотношения за продукты питания. В процессе жизнедеятельности глисты поглощают питательные вещества, предназначенные для нашего организма, витамины и микроэлементы, выделяют вредные для нас продукты. В некоторых случаях гельминты повреждают органы (лямблии – печень, аскариды – легкие и т. д.). Заболевание может также представлять собой результат попыток организма хозяина уничтожить паразитов. Речь идет о так называемых иммунопатологических реакциях.

Инфекционные болезни, вызываемые гельминтами, представляют собой одну из основных причин заболеваемости и смертности младенцев и детей во всем мире.

В то же время парадоксальность ситуации состоит в том, что внимания этим болезням уделяют гораздо меньше, чем бактериальным, вирусным и грибковым инфекциям. Такое пренебрежение противоречит их глобальной значимости. Методы диагностики и лечения совершенствуются, а количество заболеваний гельминтозами не уменьшается.

Этот уровень крайне высок: из почти 6 млрд людей, живущих сейчас на планете, 4 млрд поражены тем или иным видом гельминтов, а если учесть тот факт, что многие из них – носители сразу нескольких паразитов, то картина станет еще более впечатляющей.

Чем же объяснить такой высочайший уровень заболеваемости гельминтозами? Гельминты живучи, они прямо-таки непотопляемы. Откладывают миллионы яиц, постоянно меняют хозяев, размножение у них, как у высших животных, половое, с обменом генетической информации. Живут по 25 лет, а чтобы иммунная система человека их не опознала, как чужих, всеми способами ее подавляют, открывая тем самым дорогу «и конному, и пешему», и бактериям, и вирусам. И прививок от них нет и быть не может – не умеет человеческий организм антитела против глистов вырабатывать. А живут паразиты и в почве, и в воздухе, и на растениях, и в рыбе, и в мясе – да где угодно годами сохраняются и при +50 °C, и при 40 °C, без пищи и воздуха. Степень зараженности гельминтами может стать своеобразным критерием общей культуры, социального благополучия: гельминты размножаются там, где людям приходиться не жить, а выживать.

И в этой связи хочется напомнить о вполне реальной опасности, которая возникает в связи с туризмом и миграцией людей из одной страны в другую. Какую экзотику можно привести из туристической поездки, вы уже знаете. Но это лишь незначительная часть того, чего у нас нет, но может появиться. Граф Дракула – знакомый персонаж? Тоже паразит, конечно. Но я не об этом. Просто есть такое заболевание – дракункулез (кстати, является гельминтозом). Вызывается нематодами, о которых речь еще впереди, а об этом заболевании следует рассказать как о достижении советских ученых, которым удалось этот гельминтоз с территории тогда еще Советского Союза ликвидировать полностью.

О риште сохранилась запись в «Папирусе Эберса» (1500 лет до н. э.), а также в трудах Галена (II век до н. э.): «В каком-то месте Аравии, как говорят, возникли в большеберцовых костях у людей так называемые дракункулы, которые по цвету и по толщине сходны с дождевыми червями».

Заболевание пришло из Африки и было распространено в Средней Азии (Бухаре, Джизаке, Картах). И сейчас риштой болеет около 40 % населения в Нигерии, Гане, Камеруне, Судане, Уганде, Гвинее, Бенгалии, Ираке.

Ришта – это червь, самка которого достигает до 120 см. Большая часть ее тела заполнена маткой, в которой находятся личинки, но вот отверстия у матки не предусмотрено, как, впрочем, и анального отверстия тоже. Личинки могут выйти наружу только одним способом: разорвав головной конец взрослой особи, который к этому времени самка располагает вблизи поверхности кожи человека (хозяина). Кожа в этом месте истончена и выбухает в виде пузыря, при соприкосновении с водой кожный пузырь разрывается. Из образовавшейся раны сначала отходят омертвевшие ткани, а потом появляется голова паразита, которая тут же лопается, и появляются миллионы личинок.

В Бухаре в свое время были заражены риштой почти все водоносы. Как вы уже, должно быть, поняли, заболевание передается через воду: водоносы, чтобы набрать воду из арыка, вставали в него сначала ногами, а именно ноги и поражаются при риште. Вставая ногами в другой водоем, водоносы разносили таким образом личинок.

Болезнь начинается с болей в ногах, хромоты. Заподозрить болезнь можно, увидев голову червя из раны. Метод лечения один: паразита вытягивают из раны, наматывая на марлевый валик очень осторожно, чтобы случайно не оборвать. Извлечение может продолжаться несколько дней, тогда рану между сеансами закрывают повязкой.

Остается только порадоваться, что для нас это уже экзотика. Но это не значит, что нематод в России больше нет: есть и много. Должно быть, вы слышали об острицах и аскаридах, но есть и другие.