© Климова Л., текст, 2022

© Милович О., иллюстрации, 2022

© ООО «Феникс», оформление, 2022

© В оформлении обложки использованы иллюстрации по лицензии Shutterstock.com

От автора

Когда в последний раз с вами кто-то говорил про тело? Например, где находятся мочевой пузырь и кишечник. Скорее всего, это было, когда вы учились пользоваться горшком. А как родители называли ваши половые органы? Пирожок, цветочек, «там внизу»?

В школе нам рассказывают о том, где находятся сердце, печень и легкие. Мы хорошо знаем, где именно расположены голова, руки и ноги. К сожалению, для большинства девочек разговор про устройство тела на этом заканчивается. Никто не рассказывает про девственную плеву, где живет яйцеклетка и когда начнет расти грудь. Слова «вульва», «вагина» и «менструация» заменяют на более «приличные», чтобы посторонние не догадались, о чем идет речь. Такой подход взрослых подразумевает, что девочки должны сами разобраться в вопросах полового созревания, ведь об этом «неприлично говорить вслух».

В юности я очень любила перечитывать книгу «Поющие в терновнике». И всегда сочувствовала юной Мэгги в эпизоде про начало менструации. Никто не говорил с девочкой о предстоящих переменах. Поэтому при появлении на трусиках бурых пятен она пришла в ужас. Мэгги решила, что кровь идет из кишечника и что ее внутренности пожирает какая-то опухоль! Жизненный опыт показывает, что подобные истории происходят не только в книгах.

Основная моя работа связана с будущими мамами. Как акушерка я помогаю им готовиться к предстоящим родам. И вот что удивительно: многие взрослые женщины не понимают, чем отличается вульва от вагины, где находятся мышцы тазового дна и как они связаны с женским здоровьем. Я абсолютно убеждена, что подготовка к беременности и рождению ребенка должна начинаться в детстве с изучения своего тела и правил заботы о себе. Именно работа со взрослыми женщинами помогла мне понять важность подросткового периода для сохранения женского здоровья.

Когда я начала писать эту книгу, мне казалось, что я много знаю про больших и маленьких девочек, но в итоге открыла для себя столько интересных и удивительных вещей! Книга стала для меня настоящим исследованием! Только представьте: если взрослая женщина с медицинским образованием, мама двух девочек узнала для себя много нового, какой интересный мир книга откроет для вас!

С каждой новой главой мы будем собирать воедино все грани женского здоровья, словно головоломку кубик Рубика.

В первый раз книгу лучше читать в том порядке, как расположены главы. Затем можно перечитывать в любой последовательности. Первые четыре главы – это фундамент книги. Если их пропустить, дальше может встретиться много непонятных слов и явлений. Тогда книга покажется сложной и неинтересной. Значение новых слов я рекомендую смотреть в большом толковом словаре или в онлайн-словарях.

Информация в книге основана на достоверных медицинских фактах и научных исследованиях, поэтому смело применяйте ее на практике. В конце тем есть рубрика «Бабушкины сказки». Из нее вы узнаете про вредные мифы и заблуждения, в которые верят даже многие взрослые.

Хочу открыть небольшой секрет: когда я писала книгу, я думала не только про каждую из вас. Я постоянно вспоминала двенадцатилетнюю девочку, которой была сама. Вспоминала свой стыд и неловкость, когда просила у мамы первый бюстгальтер. Свой страх и смущение после начала менструации. Бесконечное одиночество на пути взросления, и как мне тогда не хватало информации и поддержки!

Сейчас я обнимаю каждую из вас! Взрослеть непросто. Иногда даже трудно. Но вы справитесь! Надеюсь, что эта книга станет опорой и надежным источником знаний на этом пути!

1
Как устроены девочки

Глава, из которой вы узнаете про анатомию женских половых органов и как они связаны с репродуктивной системой.

Когда вы были зародышем в мамином организме, то внешне совсем не отличались от мальчика. До шестой недели беременности зародыши выглядят абсолютно одинаково. Хотя организм уже «знает», кто он: девочка или мальчик. Постепенно появляются внешние отличия. Их еще называют умным словом «гениталии».

Часть половых органов у девочек находится снаружи тела. Другая часть спрятана внутри, и увидеть их можно только с помощью специальных медицинских аппаратов. Будьте уверены, что ваши половые органы важны и прекрасны! Поэтому стоит познакомиться с ними поближе. И чем больше вы узнаете о них, тем лучше будете заботиться о себе и сохраните здоровье на долгие годы.

Снаружи

Наружные половые органы девочек называются «вульва». Ее можно изучить с помощью зеркала, если посмотреть себе между ног. Вы когда-нибудь рассматривали себя там? Если нет, сейчас самое подходящее время. В этом нет ничего постыдного. Вы же рассматриваете свое лицо? Половые органы – такая же часть женского тела. И не менее занятная, чем носик с веснушками. Каждая вульва в своем строении уникальна. Даже у девочек-близнецов найдутся различия.

Что же вы увидите в зеркале, когда начнете рассматривать себя?

Первым на пути нашего исследования встречается лобок (лонный бугорок). Его легко найти в самом низу живота. Слегка выпирающая мягкая подушечка в форме перевернутого треугольника. Мягкой ее делает жировая ткань, которая покрывает лобковые кости таза.

Опустив взгляд ниже, вы увидите большие половые губы. Они представляют собой складки кожи, наполненные жиром. Это своеобразная защита вульвы от возможных травм. На лобке и больших половых губах есть потовые железы. Пот, который они вырабатывают, выходит прямо на поверхность кожи. В период полового созревания лобок и большие половые губы покрываются волосками. В волосяных луковицах активно работают апокриновые потовые железы. Именно они отвечают за характерный запах от половых органов, обусловленный выделением маслянистого пота с примесью гормонов и феромонов.

Если приоткрыть большие половые губы, то можно увидеть малые. Они могут быть полностью спрятаны под ними, но могут и выглядывать наружу. Малые половые губы гораздо тоньше, поэтому выглядят волнистыми или морщинистыми складками. На них не растут волосы, но есть сальные железы. У каждой девочки уникальное строение половых губ. Они бывают разных размеров, форм, могут выглядеть несимметрично – и все это абсолютно нормально.

Путешествуем дальше. Если раздвинуть складки малых половых губ, то вы обнаружите бугорок клитора размером с горошину. Он располагается вверху, в месте соединения малых и больших половых губ. Клитор снаружи частично или полностью закрыт кожей – капюшоном. Внутренняя его часть уходит вглубь таза. Она состоит из тела (под лобком) и ножек (под малыми половыми губами). Эта область очень чувствительна к прикосновениям.

Под клитором находится уретра – небольшое отверстие, через которое вы писаете. А затем – вход в вагину. Про нее мы поговорим немного позже.

Рассматривая вульву, нельзя не заметить анальное отверстие (анус) – коричневую морщинистую область. Анус не относится к половым органам, но находится очень близко к ним. От вагины его отделяет лишь тонкая внутренняя перегородка. Поэтому многие заболевания вульвы сказываются и на анусе, а проблемы с прямой кишкой могут влиять на половые органы.

Между анусом и входом во влагалище есть небольшой участок – промежность. Во время родов она растягивается, чтобы образовалось больше места для рождения малыша.

Невидимое, но очень важное

Самые важные женские половые органы скрыты внутри тела. Именно они отвечают за рождение детей. Таким образом природа позаботилась о нас и о будущем потомстве. Итак, что же там внутри?

Интимный сад – вагина.

Представьте себе плиссированную юбку. Именно так выглядит изнутри мышечная трубка, которая идет от вульвы внутрь тела к шейке матки. Это вагина. Медицинское название этого органа – «влагалище». Большинству людей неловко произносить эти слова, как будто они говорят о чем-то постыдном. А между тем при всей неловкости вагина – удивительный орган! И крайне необходимый девочкам и женщинам. Без вагины невозможно родить ребенка естественным способом. Именно поэтому врачи еще называют вагину «родовым каналом».

Ее длина составляет 7–10 см. Мышцы вагины очень сильные, и при этом они способны растягиваться до 9–10 см в любом направлении! Эта способность пригодится вам в родах, когда малыш будет проходить через нее. После родов вагина восстанавливается и становится прежних размеров.

Через вагину проходит менструальная кровь, которую выталкивает матка. Подробнее про этот процесс мы поговорим в четвертой главе.

Внутри вагины – целая экосистема! Можно сказать, интимный сад. И как любому саду, вагине требуется увлажнение. Для этого миллионы полезных бактерий создают для нее слабокислую среду. Основная их часть – лактобактерии. Они производят молочную кислоту, которая препятствует действию вредных микробов и защищает от инфекций. Бактерии также способствуют образованию слизи, которая дополнительно смазывает вагину и шейку матки. У девочек до наступления менструаций флора влагалища представлена другими бактериями и немного отличается от флоры, которая появляется после наступления менструаций.

С каждой стороны перед входом в вагину располагаются две бартолиновые железы. Они производят вязкую прозрачную жидкость, которая также помогает увлажнять вагину.

Девственная плева

Вы когда-нибудь задумывались, зачем мальчикам и мужчинам соски на груди? Если хорошо подумать, возможно, найдется пара вариантов… Вот и про назначение девственной плевы (гимена) для девочек ученые так и не пришли к согласию.

Есть мнение, что это анатомическое образование в вагине досталось нам от далеких предков и не имеет никакого особенного смысла. Другие ученые считают гимен неким препятствием для проникновения инфекций в организм девочки.

Но с чем точно не поспоришь, так это с наличием вредных заблуждений, которые негативно влияют на жизнь многих девушек.

Что вы представляете, когда слышите слово «плева»? Скорее всего, в воображении появляется нечто похожее на натянутую пленку, в которой можно проделать дырку. И это первое заблуждение!

На самом деле гимен – это ободок тонкой эластичной ткани в наружном отверстии вагины (примерно 2–3 см от входа в нее), который по форме напоминает бублик или полумесяц с большим отверстием в центре. Девственную плеву даже можно сравнить с резинкой для волос. Знаете, такая мягкая сборка ткани, которая хорошо растягивается. Иногда в гимене бывает несколько маленьких отверстий, и тогда он напоминает дуршлаг. А еще гимен может быть в виде бахромы или иметь зубчатую форму. Другими словами, девственные плевы сильно различаются внешне. И это нормально! В редких случаях в девственной плеве нет отверстия. Как правило, об этом становится известно во время первой менструации: внизу живота появляются боли, которые не проходят. Выделения из матки не могут выйти наружу, как положено, а накапливаются внутри. Чтобы исправить ситуацию, необходимо обратиться к врачу-гинекологу.

Все девочки рождаются с гименом. Каждый год он растягивается и становится тоньше под воздействием гормонов. С тех пор как вы начали сидеть и ходить, отверстие в девственной плеве становится чуть больше. После окончания полового созревания, когда проходит буйство гормонов, гимен и вовсе может стать почти незаметным.

Второе заблуждение про девственную плеву: при ее повреждении всегда идет кровь. Если крови нет, значит девушка уже не девственница.

Думаю, вы уже догадались, что, если гимен очень эластичный, он не всегда разрывается, а может просто растянуться, как резинка для волос. В этом случае капель крови не будет.

Из-за веры в мифы о гимене происходят унизительные и совершенно нелепые вещи. Например, в 20 странах мира проводят обязательную проверку на девственность по требованию родителей или жениха девушки. Абсурдность этой проверки хорошо показывает один эксперимент. Врачи исследовали 36 беременных девушек-подростков и изучили их девственные плевы. Каково же было их удивление, когда они обнаружили нарушение целости гимена только у двух девушек!

Сама по себе девственная плева не является признаком невинности. Ни форма, ни размер гимена не могут служить методом ее оценки. Более того, она может быть повреждена в детстве случайным образом. Например, во время занятий спортом или неудачным первым опытом использования тампона во время менструации. Даже во время банального сидения на унитазе.

За девственной плевой скрывается шейка матки – небольшой бугорок с маленьким отверстием внутри, напоминающий по форме пончик. На ощупь она воспринимается как кончик носа. Ее длина всего 2–3 см, но этого достаточно, чтобы выполнять важную роль – защитника матки.

Матка – это один из важных женских органов. Сейчас она размером с ваш кулак. Но благодаря волшебной способности к увеличению в несколько раз матка становится уютным домом для растущего ребенка. Матка с шейкой похожа на перевернутую грушу. Что интересно, широкая верхняя часть называется «дно матки». А нижняя – узкая – и есть шейка.

У большинства женщин матка наклонена вперед к пупку, словно мягко опирается на мочевой пузырь. Но у 20 % отклоняется назад в сторону позвоночника. Иногда можно услышать мнение, что это неправильно и такое положение может повлиять на способность зачать ребенка. На самом деле матка прекрасно выполняет свою функцию и с такой особенностью.

Матка – это самый сильный орган в вашем теле! Ее стенки состоят из мышц, которые обладают невероятной силой, способной родить нового человека. При этом мы не можем управлять этой мышцей, как руками или ногами. Все процессы, происходящие с маткой, непроизвольные и регулируются сложными настройками в нашем теле.

Маточные (фаллопиевы) трубы

С каждой стороны от дна матки (верхней широкой части) расположены органы, похожие на изогнутую трубочку для коктейля. Это маточные трубы. Длина правой и левой трубы неодинакова. В среднем она достигает 10–12 см. А ширина просвета всего 0,5 см. Но этого вполне достаточно, для того чтобы вылупившаяся из яичника яйцеклетка могла попасть в матку. Ведь это и есть основная роль фаллопиевой трубы – захватить яйцеклетку и продвигать ее в сторону матки. Изнутри трубы покрыты маленькими ресничками, которые двигаются и проталкивают яйцеклетку в сторону матки.

Яичники

По бокам от матки находятся важные органы женской половой системы – яичники. Близко к ним располагаются широкие концы маточных труб. Яичник похож на яйцо синевато-белого цвета с бугристой поверхностью. Его вес составляет всего 5–8 г. А по размеру он не более 2,5–5 см.

В яичниках постоянно кипит работа! Производятся половые гормоны: эстрогены, андрогены и прогестерон. Под их воздействием каждый месяц созревают яйцеклетки. А при наступлении беременности гормоны яичников обеспечивают развитие малыша.

Яйцеклетки