Микробиология: конспект лекций

5) почки (нефрит); 6) периферическая нервная система – полиневриты, парезы, параличи (в первую очередь – парез мягкого неба); 7) иммунная система (на 5—7-й дни антитела отсутствуют). Сила токсина измеряется в DLM. 1 DLM – это минимальное количество токсина, которое при подкожном введении морской свинке весом 250 г вызывает ее гибель на 4—5-е сутки при характерной патолого-анатомической картине: надпочечники увеличены, резко гиперемированы, в полостях геморрагический экссудат. После перенесенного заболевания формируется нестойкий и непродолжительный антибактериальный иммунитет и стойкий антитоксический. Наиболее восприимчивы к дифтерии дети от 1 года до 4 лет. 3. Диагностика. Профилактика. Лечение Микробиологическая диагностика 1. Основной метод – бактериологическое исследование. 2. Определение токсигенности видовой культуры (реакция преципитации Вагая). Способы определения токсигенности: 1) биологическая проба – морским свинкам внутрикожно вводится бульонная культура; 2) постановка ИФА; 3) использование ДНК-зондов, с помощью которых определяется наличие токсического оперона в геноме выделенной культуры; 4) реакция преципитации Вагая. Исследованию подлежат: 1) лица с подозрением на дифтерию; 2) больные с различными заболеваниями лор-органов.

1. Морфология и культуральные свойства Возбудитель относится к роду Carinobakterium, виду C. difteria. Это тонкие палочки, прямые или слегка изогнутые, грамположительные. Для них характерен выраженный полиморфизм. На концах булавовидные утолщения – метахроматические зерна волютина. Эти включения располагаются по одному на каждом конце и могут быть выявлены при окраске по методу Нейссера. В мазках бактерии располагаются под углом в виде V или X, что обусловлено их собственным «щелкающим» делением. Спор и капсул не образуют. Неподвижны. Имеют фимбрии. Являются факультативными анаэробами или аэробами. Выделяясь во внешнюю среду со слюной, пленками, дифтерийные палочки способны сохранять жизнеспособность на предметах в течение нескольких дней. Хорошо переносят высушивание. Чувствительны к антибиотикам и дезинфицирующим средствам. Каринобактерии требовательны к питательным средам, для их культивирования применяются сывороточные среды или среды с добавлением крови. Используется среда Ру (свернутая сыворотка). На ней видимый рост наблюдается через 10–12 ч, колонии выпуклые, величиной с булавочную головку, серовато-белого цвета, с гладкой поверхностью, не сливаются друг с другом. Для выделения используются элективные питательные среды с добавлением толурита калия в такой концентрации, в которой он не подавляет рост коринобактерий, но ингибирует рост сопутствующей микрофлоры. На кровяно-толуритовом агаре формируются колонии от серого до черного цвета. На жидких средах наблюдается рост в виде пленки или помутнения с осадком. По биохимическим свойствам, характеру роста на питательных средах каринобактерии подразделяются на три биовара: 1) gravis; 2) mitis; 3) intermedius.