© Heike Bonin, 2021

ISBN 978-5-0055-2537-6

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Артрит, остеоартрит, подагра и ревматизм
Исцеление природой

Заболевания опорно-двигательного аппарата – как воспалительного, так и дегенеративного характера – составляют от 10 до 15 процентов пациентов, которых лечат в медицинской практике. Доля воспалительных ревматологических заболеваний – ревматоидного артрита – в Федеративной Республике Германии составляет около 2,5%. 3 процента по оценке населения. Эти цифры не только иллюстрируют потребность в актуальной информации для тех, кто страдает и интересуется профилактикой, диагностикой и лечением воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата, но также отражают актуальность этой группы заболеваний с точки зрения здоровья. политика. Если определить ревматические заболевания как состояния, которые связаны с болью и функциональными ограничениями в опорно-двигательном аппарате, заболевания периферических суставов необходимо дифференцировать от болезней скелета туловища и мягких тканей. Людям с ревматоидным артритом может помочь диетическая противовоспалительная терапия, как описано в этой книге. Эта диета отличается низким содержанием арахидоновой кислоты, которая способствует воспалению, и богатой жирными кислотами омега-3, которые уменьшают воспалительные реакции. По меньшей мере 800 000 человек в Германии страдают ревматоидным артритом. Дегенеративные заболевания суставов (остеоартрит) характеризуются прогрессирующим процессом разрушения, исходящим из хряща. В диетотерапии люди, страдающие остеоартритом, получают пользу от здоровой сбалансированной диеты, которая снижает или предотвращает ожирение. Кроме того, принимая во внимание частоту и патогенетическое значение воспалительных осложнений (остеоартрит, инфицированный артритом), больным остеоартритом полезно придерживаться диеты, основанной на тех же критериях, что и при ревматоидном артрите.

Клинические фотографии

Ревматизм – это название многих заболеваний, которые имеют две общие черты: они нарушают функции движущихся частей тела – рук, ног или спины – и вызывают болезненные ощущения.

Ревматизм делает тело неподвижным. Заболевание почти всегда причиняет боль и ложится психологическим бременем на пострадавших. Первое серьезное бремя – это неопределенность. Какое заболевание стоит за симптомами? Где я могу найти помощь?

На каждой стадии ревматизм вызывает новые вопросы. Сразу после постановки диагноза следующие люди задаются вопросом: что означает болезнь для будущего и как мне с ней жить? Мы собрали для вас наиболее важную информацию о распространенных формах ревматизма на следующих обзорных страницах:

Остеоартрит: самое распространенное заболевание суставов во всем мире

Фибромиалгия: боль во всем теле

Подагра: воспаление суставов, вызванное кристаллами мочевой кислоты.

Коллагенозы: систематические аутоиммунные заболевания

Остеопороз: жизнь с хрупкими костями

Псориатический артрит: воспаление суставов при псориазе

Ревматоидный артрит: воспалительное заболевание суставов

Боль в спине: распространенный недуг

Синдром Шегрена: сухость во рту и сухость глаз.

Васкулит: воспаление кровеносных сосудов

Ревматизм у детей

Есть также много других клинических картин – и много других вопросов.

Здесь мы опишем наиболее важные из них более подробно.

Подагра (мочевой артрит)

Раньше подагра (гиперурикемия) встречалась преимущественно у состоятельных людей. В то время это называлось Ципперляйн, и это было одним из типичных изобильных заболеваний. Сегодня, как и в прошлом, подагра возникает в результате общего переедания и снижения физической активности. Сегодня можно предположить, что около 3% всех мужчин в возрасте 65 лет страдают приступом подагры.

определение

Подагра – заболевание, которое прогрессирует приступами с повышением концентрации мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота, которая кристаллизует урат натрия, откладывается в основном в суставных капсулах и хрящах, ушной раковине и почечных канальцах. Кристаллы мочевой кислоты, откладывающиеся в узле (подагре), называются тофусами. Подагра чаще всего поражает сустав большого пальца стопы, известный как подагра. Различают две формы подагры: первичную (семейную) и вторичную гиперурикемию. Первичная гиперукемия основана на врожденном нарушении пуринового обмена, которое в 75—80% случаев нарушает выведение через почки, а в 20—25% приводит к увеличению выработки мочевой кислоты. С другой стороны, вторичная гиперурикемия возникает не из-за нарушения обмена веществ, а из-за снижения экскреции или повышенного образования мочевой кислоты. Несмотря на много общего с ревматическими заболеваниями (боль в суставах, воспаление, разрушение, поражение костей, хрящей, сухожилий и бурсы), подагра является метаболическим заболеванием.

причины

Подагра – результат нарушения пуринового обмена. Пурины, такие как аденин, гипоксантин и гуанин, являются компонентами нуклеиновых кислот и, следовательно, ДНК или РНК, и встречаются во всех ядрах клеток человека и животных. Мочевая кислота является продуктом распада этих пуринов. Пополнение пула мочевой кислоты происходит, с одной стороны, за счет собственного эндогенного синтеза организма (350 мг в день), с другой стороны, за счет пищевых пуринов (потребление экзогенных пуринов) в дозе более 300 мг в день. Хотя у метаболически здоровых людей существует баланс между поступлением и выведением мочевой кислоты, у больных подагрой он нарушается. Это приводит к увеличению пула мочевой кислоты. У здоровых людей концентрация мочевой кислоты в сыворотке составляет от 2 до 7 мг / дл. При концентрации мочевой кислоты 6,5 мг / дл существует риск преципитации мочевой кислоты.

Симптомы подагры

Острый приступ подагры приводит к отекам и покраснению кожи на суставах.

Плюсно-фаланговый сустав большого пальца стопы поражается в 2/3 всех случаев. Они могут распространяться на соседние районы. Это сопровождается такими симптомами, как общее недомогание, лихорадка, учащенный пульс, головная боль и рвота. Есть четыре различных формы:

1. Бессимптомная гиперурикемия: повышенный уровень мочевой кислоты, обнаруживаемый случайно и не имеющий никаких симптомов.

2. острый приступ подагры: вызывается кристаллами урата натрия внутри сустава и приводит к значительному отеку, воспалению и излиянию. Приступ обычно начинается ночью или рано утром и очень болезнен. Триггеры – обильные обеды с употреблением алкоголя. Поражение плюснефалангового сустава большого пальца стопы является классическим, но также могут быть поражены суставы пальцев и запястья, а также верхний голеностопный сустав.

3. Межкритическая фаза: это промежуток времени между двумя приступами подагры, который, в свою очередь, протекает бессимптомно. До возникновения нового случая подагры могут пройти от нескольких месяцев до нескольких лет.

4. Хроническая подагра: о хронической подагре говорят, когда отложения мочевой кислоты, воспалительные реакции, а также разрушение хрящей и костей с артритными изменениями суставов происходят в нескольких суставах.

Диагностика подагры

Диагноз гиперурикемии основан на измерении уровня мочевой кислоты и обнаружении кристаллов урата натрия в тканях и суставах.

Терапия подагры

Целью длительной терапии является постоянное снижение уровня мочевой кислоты в организме. В основе – диетотерапия. Необходимо учитывать общее потребление пуринов, которые содержатся как в животной, так и в растительной пище в качестве строительных блоков РНК, ДНК и нуклеотидов. Кроме того, используются препараты, которые, с одной стороны, ингибируют образование мочевой кислоты (урикостатические агенты), а с другой стороны, увеличивают выведение через почки (урикозурические агенты).

Лечебное питание при гиперурикемии и подагре

Последовательное изменение диеты помогает экономить лекарства или делает их ненужными. Частое переедание и недоедание в западных промышленно развитых странах можно рассматривать как причину гиперурикемии и, в конечном итоге, подагры. Изменение диеты при гиперурикемии преследует следующие цели:

Ограничение потребления пуринов с пищей

Нормализация массы тела при избыточном весе

Предпочитайте молоко и молочные продукты как источник белка.

Ограничение употребления алкоголя

Диета с низким содержанием пуринов должна содержать не более 300—500 мг мочевой кислоты в день или до 3500 мг в неделю.

Употребление мяса, мясных продуктов и рыбы следует ограничить до 100 г в день. Удалите кожуру, богатую пуринами, с птицы и рыбы.

Продукты животного происхождения с более чем 200 мг пуринов на 100 г, такие как субпродукты, кожура, мясной экстракт, некоторые виды рыбы и все овощные продукты с более чем 50 мг пуринов на 100 г, такие как бобовые, зеленый горошек, брокколи и зародыши пшеницы, должны быть избегали.

Предпочитайте нежирные молочные продукты и яйца как источник животного белка.

Избегайте таких субпродуктов, как печень, почки, сладкий хлеб, сердце, некоторые виды рыбы и ракообразных, такие как соленая сельдь и омары.

Избегайте бобовых и растительных продуктов, богатых пурином (капуста, брюссельская капуста, горох, белая фасоль и чечевица.

Ограничьте употребление алкоголя одним бокалом вина или пива в день. В 100 мл пива содержится 15 мг мочевой кислоты. Безалкогольное пиво также содержит примерно такое же количество пуринов. Разрешены чай, какао и кофе.

Ежедневное потребление жидкости должно быть более 2,5 литров, чтобы выведение мочевой кислоты через почки увеличивалось из-за повышенного диуреза. Подходят подщелачивающие минеральные воды, богатые гидрокарбонатом (приводят к повышению значения pH мочи).

Лучше всего готовить пищу, так как некоторые пурины попадают в воду для приготовления пищи. Строгое низкопуриновая диета не содержит более 300 мг мочевой кислоты в день или 2000 мг в неделю. Применяются правила диеты с низким содержанием пуринов. Кроме того, потребление мяса, колбасы или рыбы должно быть ограничено максимум 100 г до одного или двух раз в неделю.

Терапия при остром приступе подагры

В случае острого приступа подагры следует придерживаться диеты с низким содержанием пуринов, обогащенной жидкостью. Для увлажнения подходят чай, соки и подщелачивающие минеральные воды. Пища должна легко перевариваться. Во время острой фазы также можно использовать рисовую и фруктовую диету или фруктовую диету.

Рисово-фруктовая диета: от 250 до 300 г риса (сухой вес) и от 750 до 1000 г фруктов готовятся без добавления соли, молока или жира и делятся на 5—6 приемов пищи в день. Выбор фруктов и способ приготовления должны быть разнообразными: в виде компота, сырых фруктов или фруктового салата. Для улучшения вкуса можно использовать немного сахара, ванильного сахара, корицы или лимона.

Фруктовая диета: состоит из от 1250 до 1500 г фруктов в течение пяти-шести приемов пищи в день. Следует использовать смешанный выбор. Следует избегать авокадо, сухофруктов, орехов и перезрелых фруктов. Используйте только по специальному рецепту сорта, богатые сахаром, такие как виноград, бананы или черешня. Фрукты можно подавать свежими, как несладкий фруктовый салат или, для людей с чувствительным желудком, как несладкий компот.

Ревматоидный артрит