На протяжении почти всего XX века врачи придерживались принципа, о котором говорилось и в моем учебнике по педиатрии: мальчиков без мужских гениталий (отсутствующих либо из-за аномалий развития, либо из-за несчастного случая) можно просто растить как девочек. Однако со временем все чаще стали встречаться упоминания о том, что в подростковом возрасте многие из таких людей начинают чувствовать дискомфорт из-за приписанного им гендера. Гормональный фон в раннем возрасте играет роль в дальнейшем самоопределении. Было также замечено, что люди с хромосомами XX, которых растили как мальчиков из-за увеличенных клиторов, часто считают себя женщинами. Согласно исследованию 2005 года, их доля составляет 12 %, в то время как доля людей с хромосомами XY, которых растили как девочек, но которые позднее стали считать себя мужчинами, ниже на 5 %.