Цитаты из книг автора «Евгения Трошихина»

Л. С. Выготский подчеркивал, что на каждом этапе детского развития складывается совершенно новая система функций. Высшие психические функции не являются просто результатом продолжающегося развития элементарных психических функций – они представляют собой целое, т. е. функциональные системы со сложным типом взаимосвязей.

Классификация дизонтогенетических расстройств по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) предусматривает 4 основных направления (оси) диагностики. 1. Характеристика клинического синдрома. 2. Определение интеллектуального уровня (норма – глубокая отсталость). 3. Определение биологических факторов дизонтогенеза, т. е. этиологический диагноз. 4. Характеристика сопутствующих психосоциальных влияний (нарушение семейных взаимоотношений, стиль семейного воспитания, социальная и психическая депривация и др.).

выраженности: легкая, умеренная, тяжелая и глубокая, а также другая и неуточненная. Блок (F80-F89) – Расстройства психологического развития. Обширный раздел, включающий в себя специфические расстройства речи и школьных навыков (чтение, счет, письмо). Отдельно обозначены общие расстройства развития: детский аутизм, гиперактивные расстройства, сочетающиеся с умственной отсталостью и стереотипными движениями, и другие общие нарушения. Блок (F90-F98) – Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте. К числу таких расстройств относятся патологии активного внимания и гиперкинетические нарушения поведения. В свою очередь, раздел «Расстройства поведения» объединяет поведенческие нарушения, ограничивающиеся условиями семьи; несоциализированные и социализированные расстройства поведения; оппозиционно-вызывающие и др. Рубрика «Смешанные расстройства поведения и эмоций» включает в себя депрессивные и иные нарушения поведения и эмоций. Далее следует раздел «Эмоциональные расстройства, специфические для детского возраста». Сюда относятся тревожные расстройства в связи с разлукой в детском возрасте; фобические тревожные расстройства детского возраста; социальное тревожное расстройство детского возраста; расстройство сиблингового соперничества и др. Завершающей рубрикой являются «Другие поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте». Ее составляют неорганический энурез, расстройство питания в младенческом возрасте, поедание несъедобного в младенчестве и детстве, стереотипные двигательные расстройства, заикание, речь взахлеб и др.

МКБ-10 разделена на 21 класс. Для нас представляет интерес класс V – Психические расстройства и расстройства поведения, включающий в себя 3 блока. Блок (F70-F79) – Умственная отсталость. Умственная отсталость, дифференцируемая по степени

дети с отклонениями в развитии, вызванными органическими нарушениями ЦНС; • дети с отклонениями в развитии в связи с функциональной незрелостью ЦНС; • дети с отклонениями в связи с депривационными ситуациями. Классификация В. А. Лапшина и Б. П. Пузанова: • дети с сенсорными нарушениями (зрения и слуха); • дети с интеллектуальными нарушениями (умственная отсталость и задержка психического развития); • дети с нарушениями речи; • дети с нарушениями опорно-двигательного аппарата; • дети с комплексными, комбинированными расстройствами; • дети с искаженным (дисгармоничным) развитием. Классификация Г. И. Коберник и В. Н. Синева: • дети со стойкими нарушениями слуховой функции (глухие, слабослышащие, позднооглохшие); • дети с нарушениями зрения (слепые, слабовидящие); • дети со стойкими нарушениями интеллектуального развития на основе органического поражения центральной нервной системы; • дети с тяжелыми речевыми нарушениями; • дети с комплексными расстройствами; • дети с нарушениями опорно-двигательного аппарата; • дети с задержкой психического развития; • дети с психопатическими формами поведения. При всей кажущейся разнородности приведенных классификаций, они имеют определенное общее основание. В качестве такового выступают условия или факторы нормального психического развития, выделенные А. Р. Лурией (рис. 1).

Варианты классификаций нарушения психического развития Классификация Т. А. Власовой и М. С. Певзнер:

Выделяют две разновидности ретардации – общую (тотальную) и частичную (парциальную). В последнем случае речь идет о незрелости отдельных функций, сторон психики (в частности, школьных навыков – чтения, счета, письма) или свойств личности. Второй класс расстройств называется асинхрония. Асинхрония характеризуется сочетанием выраженного опережения в развитии одних функций со значительным отставанием темпа формирования других, что приводит к дисгармонии структуры психики, ее искажению и диспропорциональности. В качестве критерия указанного деления используется темповый признак процесса психического развития в целом и отдельных его сторон.

С точки зрения клинического подхода традиционным стало подразделение всех форм психических расстройств на два больших класса. Первый класс расстройств обозначается терминами ретардация, запаздывание или приостановка психического развития любого происхождения.

По этиологии (по основной причине, вызывающей отклонение). Уместно выделить нарушения

возникновения основного нарушения (принцип хроногенности). Так, например, в случаях нарушения слуха имеет значение время его потери относительно сроков развития речи; тех этапов, когда речь еще не начинала формироваться, когда началось ее первоначальное развитие и когда речь уже относительно сформирована. От фактора времени во многом зависит прогноз дальнейшего развития, характер и содержание коррекционных мероприятий, имеющих или не имеющих возможность опоры на период нормального функционирования психики. По степени обратимости возникающих отклонений. Нарушения можно разделить на 3 группы: необратимые, частично обратимые и практически обратимые. В отношении последней группы нарушений особо важна скорость или темп обратимости.