Цитаты из книги «Краткое содержание Чек-лист. Как избежать глупых ошибок, ведущих к фатальным последствиям»

При внедрении чек-листов необходимо осознавать: 1. Чек-лист – не панацея. Это механизм, инструмент для облегчения работы, позволяющий эффективно выполнять определенные действия (как отвертка или пинцет). 2. Функция чек-листа – формирование слаженного коллектива для командной работы, укрепление дисциплины. Переоценить значение контрольного списка в век повышенных требований к безопасности, профессионализму и высокому качеству работы невозможно.Внедрение чек-листов для использования в новой структуре всегда сопровождается сопротивлением. Люди не любят дополнительную отчетность и инструкции, это кажется им скучным и однообразным, исключающим творческое начало в работе. Персонал воспринимает документ как сомнение руководства в профессионализме подчиненных. Но статистика неумолима, и цифры говорят сами за себя. Результат использования чек-листов – тысячи спасенных жизней, эффективный расход временных и финансовых ресурсов, приумноженный доход, удовлетворенность качеством работы в коллективе.

Самые обыденные операции отличаются друг от друга из-за индивидуальных особенностей пациента. Чек-лист напоминает о необходимости учета основных моментов: аллергии на лекарство, проверку оборудования перед операцией, возможные ошибки в маркировке образцов биологического материала или препаратов. В итоге персонал готовится к медицинской процедуре тщательнее и внимательнее. Без разработанной инструкции многие забытые вопросы могли бы стать причиной серьезных осложнений. Но и она не дает 100% гарантию успеха.

Никто не ставил целью заставить людей просто ставить «галочки» в квадратиках. Главное было создать культуру коллективной работы и укрепить дисциплину.

После публикации Всемирной организацией здравоохранения результатов по применению чек-листов, о внедрении подобной практики в больницах официально заявили более десяти стран (Бразилия, Иордания, Австралия, Канада, Франция, Коста-Рика).

Создание эффективного чек-листа возможно, если следовать следующим принципам: 1. Краткое описание действий для конкретного эпизода из 5-9 пунктов, написанных крупными, хорошо читаемыми буквами. 2. Количество инструкций должно полностью закрывать все ситуации, которые можно предусмотреть. 3. Четкое, информативное описание без двусмысленных и расплывчатых формулировок. 4. Перечисление только важных моментов. Необходимо помнить, что применение чек-листов ограничено: они не управляют самолетом, но помогают сделать это пилоту.Два типа чек-листов:▫ «сделай – подтверди» (сначала выполнение задания по памяти, затем контроль результата по документу); ▫ «прочти – делай» (ознакомление с инструкцией, выполнение задачи по рецепту). Для первого типа характерно большее количество свободы. Обязательная процедура перед рекомендацией чек-листа для широкого пользования – тестирование в реальной ситуации.

Эксперименты по внедрению чек-листов для хирургической бригады проводили в Университете Джонса Хопкинса.

Результат внедрения чек-листов от ВОЗ: Конец эпохи зодчего Чек-лист м

Но типовые инструкции в непредвиденных ситуациях не помогут.

Чек-листы во время контроля наглядно показывают вероятность возникновения проблем, для решения которых потребуется много усилий и времени. Будучи сотрудником Всемирной организации здравоохранения, автор предложил использовать чек-листы как простой и кардинальный способ для исправления ситуации в медицине. Для этого необходимо грамотно разработать и внедрить в практику документы. Но есть важное дополнение.

Чек-лист можно сравнить с сетью, которая улавливает человеческие ошибки, возникающие из-за невнимательности, плохой памяти, усталости и снижения концентрации. Но важно разграничивать ситуации, когда инструкция несет ценность, бесполезна или вредна. Для этого необходимо понять, с какими сложностями сталкиваются люди. Научные деятели Шолом Глоуберман и Бренда Циммерман делят проблемы на три типа:1. Простые. Решаются изучением написанных рекомендаций и приемов. Пример: вероятность успешного выпекания торта после ознакомления с несколькими рецептами близка к 100 %. 2. Сложные. Пример: запуск ракеты на Луну. Из-за однотипности летательных аппаратов осуществить мероприятие несколько раз можно по составленному алгоритму. 3. Сверхсложные. Пример: воспитание ребенка. В отличие от второго типа проблем, написать единую инструкцию сложно из-за индивидуальности случая. Каждый ребенок уникален, опыт воспитания других детей может быть недостаточен. Другая трудность – отложенный результат, из-за которого невозможно сразу отследить эффективность действий. Чек-лист способствует быстрому решению обособленных простых проблем и простых проблем в составе сложных и сверхсложных.▫ снижение смертности на 47 %;▫ сокращение инфицирования в два раза; Полезно прописывать в инструкции случаи неопределенности: что делать, если сценарий пошел не так, как предполагалось.