Менингококковая инфекция
Менингококк – возбудитель одной из наиболее опасных инфекционных болезней – менингококкового менингита[107]. Менингококковая инфекция отмечается во всех странах мира с эпизодическими эпидемическими подъемами заболеваемости. С наибольшей частотой встречается в Западной и Центральной Африке.
Имеются несколько антигенных вариантов менингококка, которые принято обозначать буквами и цифрами – A, B, C, L, X, Y, Z, 29E, W-135. В каждом географическом регионе частота обнаружения отдельных вариантов менингококка имеет свои особенности. В Африке широко распространен W-135, в Великобритании – С, в России – В.
Принципиальный момент состоит в том, что вакцина против менингококка А совершенно не эффективна по отношению к менингококку типа В.
Вакцинопрофилактика менингококковой инфекции проводится по эпидемиологическим показаниям, но ее эффективность определяется одним очевидным условием – имеется вакцина, защищающая именно против того варианта менингококка, который и обусловил подъем заболеваемости на данной территории. Высочайшая эффективность такой профилактики продемонстрирована в Великобритании: конъюгированная вакцина против менингококка С позволила резко снизить заболеваемость и даже была включена в календарь профилактических прививок.
Имеются несколько очень серьезных проблем применительно к вакцинации от менингококковой инфекции:
• до настоящего времени не удается создать эффективную вакцину в отношении самого актуального для стран бывшего СССР варианта менингококка – типа В[108];
• доступные по цене полисахаридные вакцины малоэффективны у детей первых двух лет жизни в связи с низкой иммуногенностью;
• конъюгированные вакцины, которые можно применять у детей раннего возраста, чрезвычайно дороги, и их могут себе позволить лишь немногие страны мира.
* * *
Все полисахаридные менингококковые вакцины предназначены для вакцинации взрослых и детей, начиная с возраста 1,5–2 года.
Для создания иммунитета достаточно одной инъекции, которая обеспечивает защиту в течение трех лет.