Редактор Ирина Игоревна Чумак

© Елена Поддубская, 2022

ISBN 978-5-0056-2707-0

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

ЖИВОТ БОЛИТ НЕ ПРОСТО ТАК

Простым языком об очевидном, но непонятном.

Житейские советы на заметку

Главный консультант по книге – Чумак Ирина Игоревна, врач-гастроэнтеролог

От автора

Данные в книге советы не являются традиционными методами лечения. Упомянутые лечебные препараты не являются медицинской рекомендацией. Предлагаемый подход к проблеме – это авторская разработка, подтверждённая опытом работы с больными, страдающими гастроэнтерологическими расстройствами. Автор не претендует на то, чтобы она рассматривалась как основной способ лечения и тем более не настаивает на этом. Любую проблему со здоровьем должен решать прежде всего врач.

Моя профессия – это реабилитация. В переводе с позднелатинского rehabilitatio означает восстановление. В совсем свободном переводе реабилитация – это перезапуск каких-то возможностей. Я давно живу во Франции, где я получила диплом кинезитерапевта. Его роль – не только лечить, но также разъяснять, обучать, переучивать пациентов в лечебных, а также в целях профилактики.

В этой книге я опишу лишь несколько наиболее распространённых причин, из-за которых появляются боли и/или дисфункции ЖКТ, и дам рекомендации, которые, надеюсь, помогут вам.

Что побудило меня написать эту книгу

«Мама, у меня болит животик!» – плачет малыш, а мама часто бессильна ему помочь. Никакие таблетки, травы, грелки или диеты не эффективны, а врачи теряются в догадках, почему у малышей так часто живот болит, пучит, почему бывают запоры или поносы, почему плохо пахнет изо рта, почему у ребёнка нет сил, он отказывается есть те или иные продукты, и ещё десяток «почему».

Я тоже прошла через подобную беспомощность. Не знаю, это ли стало причиной, что моя старшая дочь стала гастроэнтерологом, однако это уже состоявшийся факт. И теперь вместе с ней мы пробуем помогать тем, у кого болит живот.

Моё убеждение, что боли в животе бывают чаще, чем головные и длятся дольше, чем прочие. И так как меня постоянно спрашивают, что делать в том или ином случае, я решила написать эту книгу. Ведь зачастую люди даже не предполагают, что причиной хронического насморка или боли в горле может являться проблема желудка. И уж тем более не знают, как решать эту проблему.

Как я работаю

Как таковой реабилитации в гастроэнтерологии не предлагается, а лечение здесь медикаментозное или хирургическое. Однако есть и другие способы воздействовать на боль. Моя методика – это не столько обучение, сколько переобучение многим навыкам вместе с переоценкой ваших манер при приёме пищи. Если вы согласны разбираться в проблемах вашего болезненного состояния и готовы менять некоторые многолетние привычки, если понимаете, что для вашего случая традиционная медицина исчерпала все способы лечения, то нам с вами по пути. Подробно о своих методах работы я расскажу чуть ниже, а сейчас хочу перечислить основные причины, которые могут вызвать боль органов пищеварительной системы. Акцентирую ваше внимание на слове ПРИЧИНЫ, так как в этой книге я не буду рассказывать о патологиях. От страницы к станице мы вместе пройдём недолгий познавательный курс, который поможет вам понять, как можно жить без боли в животе.

Для каждого случая предлагаются определённые методы реабилитации. Какие-то из них будут повторяться, какие-то являются исключительными.

Кишечник – второй мозг, или про то, как устроен аппарат пищеварения

Наверное, нет уже на планете человека, который хотя бы раз в жизни не слышал про то, что кишечник – это второй наш мозг. Тысячи книг написаны на эту тему. Некоторые, даже стали бестселлерами*.

* «Мой очаровательный кишечник», Джулия Эндерс

А в то же время не каждый сможет объяснить разницу между пищеварительным трактом и пищеварительной системой. А когда я прошу пациентов, которые ГОДАМИ жалуются на боль в животе, нарисовать схему ЖКТ, то получается следующее:

Схема ЖКТ, нарисованная человеком 40 лет.

На первый взгляд кажется, что схема правильная, но это только на первый взгляд. А на деле человек не знает: тонкий кишечник идет после толстого или наоборот. Да и органы пищеварения он назвал не все. Вы мне не верите? Проверьте, насколько вы подкованы в данной теме прежде, чем читать дальше. Мне же, думаю, стоит коротко объяснить как устроен ЖКТ и как он работает, чтобы вы могли понять почему для меня кишечник – мозг первый.

Пищеварительная система включает в себя ЖКТ плюс органы пищеварения. Желудочно-кишечный тракт состоит из следующих органов: рот (на схеме почти всех пациентов он почему-то отсутствует), гортань, пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, тонкий кишечник, толстый кишечник, прямая кишка, задний проход или анус. Брыжейка, поджелудочная железа, печень и жёлчный пузырь являются органами пищеварения, так как принимают в нём непосредственное участие, но не являются органами ЖКТ.

Общая длина пищеварительного тракта у взрослого человека достигает обычно от 6 до 8 метров. Большая часть «метража» приходится на тонкий кишечник. А так как рост взрослого человека редко превышает 2 метра, то понятно, что кишечник должен найти место внутри нас. Природа решила эту проблему, сжав их, как гармошку, часть которой стоит вертикально, а вторая лежит горизонтально.

Брыжейку на схеме не видно, так как это ткань, которая изолирует и соединяет разные части кишечника, прикрепляя их к задней стенке брюшной полости. Долгое время брыжейке отводилась роль исключительно оболочки, прежде чем учёные выяснили, что это не просто ткань, а целый орган, по счёту двадцать девятый в пищеварительной системе.

Двенадцатиперстная кишка по сути является верхней частью тонкого кишечника. Толстый кишечник вытекает из тонкого на уровне правого нижнего угла живота, восходящей дугой доходит до печени, пересекает живот поперёк и далее стремится вниз, заканчиваясь прямой кишкой и анусом*.

*При желании подробнее узнать от том, как устроен ваш организм, я призываю вас либо посмотреть анатомические атласы в системе 3D, либо сходить в Берлине на постоянную выставку патологоанатома Гунтера фон Хагенса «Body Worlds». Последняя – зрелище не из приятных, но запомнится вам на всю жизнь и, не исключаю, заставит задуматься о том, насколько рационально вы используете выгоды, предоставленные нам Природой выгоды.

Живот не только ест или про то, как ест вовсе не живот. Физиология

Часто больные, жалуясь на боли в животе, говорят одну и ту же фразу: «Вы знаете, я не понимаю, почему болит живот. Ведь я хорошо питаюсь и ем совсем не много». Я киваю и спрашиваю: «Какой из органов пищеварения, по вашему мнению, главный?». У вас есть время проверить, знаете ли вы правильный ответ, а пока давайте коротко рассмотрим, как у здорового человека работают органы ЖКТ каждый по отдельности.

Рот принимает пищу, зубы перемалывают её и слюнные железы снабжают слюной. В ней находятся первые пищеварительные ферменты – амилазы и липазы, благодаря которым пища проходит первичную обработку. Язык, он крепится к гортани, мешает пищу во рту и проталкивает комок в глотку. За пищеводом стоит трахея, и чтобы пища не попадала туда, куда не должна, две трубы разделяет своеобразный щит – надгортанник. Также в самом начале пищевода находится верхне-пищевой сфинктер, ВПС. Вне акта глотания он закрыт, при попадании пищи на корень языка срабатывает рефлекс, ВПС открывается, чтобы пропустить порцию пережёванной пищи. Остановить процесс глотания невозможно, так как это, повторяю, рефлекс.

Кстати, вы задумывались, как долго проходит пища по пищеводу? Многие считают, что раз-глотнули, два – пища уже упала в желудок. Ан нет! Твёрдые элементы спускаются по пищеводу 8—9 секунд! Жидкие – 2—3 секунды.

На границе пищевода и желудка находится нижне-пищевой сфинктер, НПС. Его роль – пропустить в наше нутро еду, но задержать нежелательные элементы, например, крупные кости. Проникновение пищевого комка в желудок не является рефлексом, а обеспечено расширением НПС под давлением. И это для нас настоящее благо! Ведь именно поэтому, если наш ребёнок случайно проглотил игрушку, у нас есть время, чтобы добежать до врачей скорой помощи и попросить их вытащить «каку» из пищевода, пока она не прошла дальше. У взрослых для таких случаев всегда есть рука, а на ней два пальца, при помощи которых можно вызвать рвотный рефлекс. Дисфункции клапанов и надгортанника могут вызывать ряд неприятностей. О некоторых мы поговорим далее.

В желудке происходит перемалывание и расщепление пищевого комка. Что такое расщепление стоит объяснить подробнее.

Вся еда, которую мы потребляем, состоит из 3 групп пищевых элементов: белков, жиров и углеводов. Их процентное содержание в разных продуктах не одинаковое, но даже при самом что ни на есть раздельном питании невозможно полностью исключить из пищи белки или жиры, или углеводы. В продуктах в том виде, в каком мы их потребляем, элементы этих групп состоят из длинных молекулярных цепочек. Давайте скажем, что в мясе белки – это большие шары. Так вот в желудке эти большие шары разбиваются на маленькие шарики для того, чтобы они могли всосаться в кровь. Для тех, кто совсем далёк от физиологии, даю следующий образ: клетки крови, куда белки, жиры и углеводы должны попасть, это сито с оооочень мелкими ячейками. И если бы не желудочный сок и различные ферменты, в том числе и печени, то большие шары не превратились бы в маленькие. Дробление шаров – это и есть расщепление.

Расщепление + всасывание = это метаболизм.

Метаболизм – удовлетворение жизненных потребностей за счёт энергии. Организм получает её за счёт калорий питательных веществ. Доплывая по кровяному руслу до нужных органов, калории кормят их, а энергия помогает работать каждой клеточке. Белки нужны особенно мышцам, углеводы очень любит мозг (иногда их также любят ненужные женщинам складки), жиры же являются строительным материалом для оболочек абсолютно всех клеток.

Желудок – это мешок. В нём пища переваривается не только за счёт обработки соком, но и благодаря движению стенок. Работая, как шейкер, желудок мнёт каждый пищевой комок, ещё больше превращая его в однородную массу. На этом этапе пищеварения в работу включается поджелудочная железа. Будучи железой внутренней секреции, она вырабатывают гормоны, которые помогают расщеплению в основном углеводов и белков. А выработанная печенью желчь, что по желчному проходу поступает в желудок из жёлчного пузыря, помогает