Цитаты из книги «Сердце спортсмена. Актуальные проблемы спортивной кардиологии»

спортивной подготовки. При сочетании ПБПНПГ с нарушениями ритма и процессами реполяризации, а также фрагментацией комплекса QRS показано МРТ сердца для исключения структурной патологии и фиброзов миокарда.

Приведенные данные многочисленных современных исследований в значительной мере опровергают устоявшееся мнение о том, что обязательным признаком тренированного сердца является гипертрофия миокарда левого желудочка сердца. Научному сообществу необходимо, наконец, признать, что даже умеренно-выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка сердца (по критериям Европейской ассоциации и Американского общества эхокардиографии, 2015) и концентрическая гипертрофия (в соответствии с рекомендациями Американского общества эхокардиографии и Европейской ассоциации кардиоваскулярной визуализации, 2015) у «белых» спортсменов с большей вероятностью может оказаться признаком заболевания сердца или следствием неполноценности генетических механизмов адаптации аппарата кровообращения к предъявляемым повышенным требованиям условий спортивной деятельности, нести в себе патологическое начало и риск внезапной смерти.

Ряд специалистов рекомендуют отложить раннюю спортивную специализацию до позднего подросткового возраста, чтобы свести к минимуму травмы, психологический стресс и эмоциональное выгорание юных спортсменов (Armstrong N., Barker A. R., 2011).

Согласно Олимпийскому руководству по спортивной кардиологии 2017 г. (Wilson M. G., Drezner J. A., Sharma S., 2017), допустимые размеры толщины левого желудочка у белых спортсменов составляют 12 мм для мужчин и 11 мм – для женщин и подростков.

Физиологическая адаптация сердца обычно проявляется в симметричном увеличении всех камер сердца и повышении тонуса блуждающего нерва, а также в типичных изменениях на ЭКГ

Регулярные интенсивные физические упражнения приводят к структурным, функциональным и электрическим изменениям сердца, которые зависят от возраста, пола, размера тела, этнической принадлежности и особенностей тренировочного процесса.

Литовские ученые А. Л. Валанчюте и В. В. Лясаускайте (1994) провели посмертную коронарографию умерших спортсменов с развившейся ГМЛЖ и пришли к выводу, что количество капилляров в гипертрофированном миокарде у спортсменов остается неизменным. По мнению авторов, при интенсивных нагрузках это приводит к гипоперфузии сердечной мышцы, возникающей из-за несоответствия коронарного кровотока по отношению к увеличенной массе миокарда, что является основой для формирования некоронарогенных некрозов в миокарде.

Сравнение данных о наличии ГМ, полученных при проведении спортсменам ЭКГ и ЭхоКГ, показали, что 90 % заключений о наличии гипертрофии миокарда у спортсменов, сделанных на основании ЭКГ, оказались ложными и не подтверждались на ЭхоКГ.

Общим выводом таких обследований стало обоснование положения о том, что увеличение размеров сердца спортсменов происходит главным образом за счет дилатации его полостей (Deutsch F., Kauf E., 1924; Зеленин, В. Ф., 1928).

Само же понятие «спортивное сердце» в научный оборот впервые было введено в 1899 г. немецким исследователем S. W. Henschen, который методом перкуссии выявлял увеличение размеров камер сердца у лыжников, участвующих в соревнованиях, а при вскрытии умерших спортсменов неоднократно диагностировал у них гипертрофию миокарда (Rost R., 1990). При этом S. W. Henschen также рассматривал данный факт как свидетельство неблагоприятного воздействия спортивной тренировки на ССС.