Авторы: Прядухина Ольга Прядухина, Мухаметнуров Ильшат Айратович, Перегудова Наталья Сергеевна, Стойко Ольга Александровна, Цветкова Светлана Альбертовна, Барсукова Елена Яковлевна, Холодова Наталья Борисовна, Россова Маргарита Юрьевна, Миронова Елена Ивановна, Белямова Анна Федоровна, Гребнева Ирина Михайловна, Заец Екатерина Васильевна

Редактор Кирилл Александрович Прядухин

Дизайнер обложки Анита Анабелла Олейникова

Корректор Екатерина Михайловна Романько

© Ольга Прядухина Прядухина, 2025

© Ильшат Айратович Мухаметнуров, 2025

© Наталья Сергеевна Перегудова, 2025

© Ольга Александровна Стойко, 2025

© Светлана Альбертовна Цветкова, 2025

© Елена Яковлевна Барсукова, 2025

© Наталья Борисовна Холодова, 2025

© Маргарита Юрьевна Россова, 2025

© Елена Ивановна Миронова, 2025

© Анна Федоровна Белямова, 2025

© Ирина Михайловна Гребнева, 2025

© Екатерина Васильевна Заец, 2025

© Анита Анабелла Олейникова, дизайн обложки, 2025

ISBN 978-5-0065-7867-8 (т. 25)

ISBN 978-5-0051-0982-8

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

«Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом (врачом)»

Фиброаденома молочной железы: важная информация для пациентов и их близких

Мухаметнуров Ильшат Айратович

Врач-онколог-маммолог, хирург, специалист ультразвуковой диагностики, член Российского общества клинической онкологии.

Стаж работы более 10 лет.

Прием пациентов в г. Уфа в клиниках «МЕГИ» и «ТочноКлиник».

Запись на консультацию:

Введение

Здоровье молочных желез – неотъемлемая часть общего женского здоровья и гармонии. Столкнувшись с новым образованием в груди, любая женщина испытывает тревогу и массу вопросов. Одним из наиболее часто встречающихся доброкачественных новообразований является фиброаденома молочной железы. Несмотря на свою доброкачественную природу, она требует пристального внимания и понимания особенностей ее развития, диагностики и лечения.

Цель этой статьи – предоставить подробную информацию о фиброаденоме молочной железы, помочь пациентам и их близким разобраться в сути этого заболевания, развеять мифы и привести аргументированные рекомендации по дальнейшим действиям.

Что такое фиброаденома?

Основные характеристики

Фиброаденома – доброкачественное образование молочной железы, состоящее из двух типов тканей:

– Соединительная ткань: схожа по строению с нашими связками и рубцами, обеспечивает структуру и поддержку органам и тканям.

– Эпителиальная ткань: напоминает по строению нашу кожу, выстилает внутренние полости и каналы в организме.

Фиброаденома развивается вследствие нарушения развития молочной дольки и считается одной из форм дисплазии молочной железы. Обычно она возникает у молодых женщин в возрасте от 15 до 35 лет, однако может быть обнаружена и в более старшем возрасте.

Причины возникновения

Точные причины появления фиброаденомы до конца не изучены, но выделяют ряд факторов, способствующих ее развитию:

– Гормональные нарушения: избыток эстрогенов или дисбаланс половых гормонов.

– Наследственность: генетическая предрасположенность к заболеваниям молочной железы.

– Стрессы и психоэмоциональные нагрузки: хронический стресс может влиять на гормональный фон.

– Экологические факторы: воздействие неблагоприятной окружающей среды.

– Образ жизни: неправильное питание, отсутствие физической активности, вредные привычки.

Понимание этих факторов может помочь в профилактике и раннем обнаружении заболевания.

Клинические проявления

Как распознать фиброаденому?

Фиброаденома часто не вызывает никаких субъективных ощущений и обнаруживается случайно. Однако некоторые женщины могут заметить следующие признаки:

– Плотное, подвижное образование в молочной железе, не связанное с кожей или подлежащими тканями.

– Безболезненность: обычно опухоль не причиняет боли, но в редких случаях может быть слегка болезненной перед менструацией.

– Отсутствие изменений кожи: над фиброаденомой кожа не изменена, нет покраснений или язв.

– Асимметрия молочных желез: при больших размерах опухоли возможна заметная разница в размере или форме груди.

Важно отметить, что подобные симптомы могут быть и при других заболеваниях молочной железы, поэтому при их обнаружении необходимо обратиться к специалисту.

Значение самообследования

Регулярное самообследование молочных желез является простым и эффективным способом раннего выявления любых изменений. Рекомендуется проводить его ежемесячно, предпочтительно на 5—12 день менструального цикла, когда грудь менее чувствительна и отечна.

Порядок самообследования:

– Осмотр перед зеркалом: обратить внимание на симметрию, форму, состояние кожи, втяжение сосков.

– Пальпация стоя: подняв руку за голову, противоположной рукой прощупать молочную железу круговыми движениями.

– Пальпация лежа: лежа на спине, подложив под плечо подушку, повторить ощупывание.

При обнаружении любых уплотнений, изменений кожи или выделений из сосков необходимо обратиться к врачу.

Диагностика фиброаденомы

Методы исследования

После обращения к врачу-онкологу или маммологу проводится комплексное обследование, включающее:

– Сбор анамнеза: выяснение жалоб, семейного анамнеза, информации о менструальном цикле и репродуктивной функции.

– Физикальный осмотр: осмотр и пальпация молочных желез и регионарных лимфатических узлов.

– Инструментальные методы:

– Ультразвуковое исследование (УЗИ): основной метод диагностики у женщин до 40 лет. Позволяет определить размеры, форму, структуру образования, выявить множественные фиброаденомы.

– Маммография: рентгенологическое исследование, рекомендуется для женщин старше 40 лет. Позволяет выявить микрокальцинаты и другие признаки, указывающие на риск малигнизации (озлокачествления).

– Магнитно-резонансная томография (МРТ): применяется в сложных диагностических случаях или при неоднозначных данных других исследований.

– Пункционная биопсия:

– Тонкоигольная аспирационная биопсия: под контролем УЗИ тонкой иглой берутся клетки из образования для цитологического исследования.

– Трепан-биопсия: более толстая игла позволяет взять столбик ткани для гистологического исследования.

Лабораторные исследования

– Цитологическое исследование: анализ клеточного состава позволяет отличить доброкачественное образование от злокачественного.

– Гистологическое исследование: более точный метод, изучающий структуру ткани, определяет тип фиброаденомы и выявляет признаки малигнизации.

Дифференциальная диагностика

Фиброаденому необходимо отличать от других заболеваний молочной железы:

– Филлоидная (листовидная) опухоль: имеет тенденцию к быстрому росту и может малигнизироваться.

– Кисты: полостные образования, заполненные жидкостью.

– Фиброзно-кистозная мастопатия: характеризуется множественными доброкачественными изменениями ткани молочной железы.

– Злокачественные опухоли: рак молочной железы требует принципиально иного подхода к лечению.

Классификация фиброаденом

По морфологическому строению

– Периканаликулярная: разрастание соединительной ткани вокруг протоков.

– Интраканаликулярная: разрастание соединительной ткани внутри протоков.

– Смешанная: сочетание первых двух типов.

– Филлоидная (листовидная): характеризуется быстрым ростом и структурой, напоминающей листья папоротника. Имеет более высокий риск малигнизации.

По клиническому течению

– Малые (до 1 см): обычно не вызывают симптомов, наблюдаются динамически.

– Средние (1—3 см): могут быть ощутимы при пальпации, требуют более пристального наблюдения и лечения.

– Крупные (более 3 см): могут вызывать косметический дефект, дискомфорт, подлежат удалению.

Риски и осложнения

Возможна ли малигнизация?

Вопрос о возможном перерождении фиброаденомы в рак молочной железы остается дискуссионным. По различным данным, риск малигнизации составляет от 0,01% до 2%. Особенно осторожными следует быть при наличии листовидной фиброаденомы, которая имеет более высокую вероятность злокачественного перерождения (до 7%).

Факторы, повышающие риск

– Возраст старше 40 лет: с возрастом риск малигнизации увеличивается.

– Быстрый рост опухоли: увеличение размеров в короткие сроки.

– Нарушения гормонального фона: длительный избыток эстрогенов.

– Наследственность: наличие у близких родственников рака молочной железы.

Лечение фиброаденомы

Тактика ведения

Динамическое наблюдение:

– Показано при маленьких размерах опухоли (до 1 см).

– Регулярные осмотры у маммолога, УЗИ или маммография каждые 6 месяцев.

– Контроль динамики роста и структуры образования.

Хирургическое лечение:

– Показано при размерах более 1 см, быстром росте, наличии косметического дефекта, желании пациентки или подозрении на малигнизацию.

Методы хирургического лечения

– Секторальная резекция молочной железы:

– Суть метода: удаление фиброаденомы вместе с прилегающим участком здоровой ткани в пределах одного анатомического сектора.

– Показания: средние и большие фиброаденомы, филлоидные (листовидные) фиброаденомы

– Преимущества: возможность полного удаления опухоли с минимальным риском рецидива, косметический эффект – использование косметических разрезов, например, по краю ареолы, позволяет минимизировать видимость шва.

– Энуклеация (вылущивание) опухоли:

– Суть метода: удаление только опухоли без резекции окружающей ткани.

– Показания: небольшие фиброаденомы с подтвержденной доброкачественной природой.

– Преимущества: минимальная травматизация тканей, короткий период реабилитации.

– Вакуумная аспирационная биопсия (ВАБ):

– Суть метода: под местной анестезией через небольшой прокол специальным прибором проводится удаление опухоли.

– Преимущества: малоинвазивность, минимальный разрез (около 5 мм) и отсутствие швов, короткий восстановительный период.

– Показания: небольшие и средние фиброаденомы, глубокое расположение опухоли, множественные фиброаденомы.

Анестезия

Операции могут проводиться под местной анестезией или общим наркозом, выбор зависит от объема вмешательства, пожеланий пациентки и рекомендаций анестезиолога.

Послеоперационный период

Рекомендации пациентам

– Режим: в первые дни рекомендуется избегать физических нагрузок, не поднимать тяжести.

– Уход за раной: соблюдать рекомендации по обработке швов или места пункции, поддерживать гигиену.

– Белье: носить поддерживающее белье без косточек, которое не сдавливает грудь.

– Диета: сбалансированное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами, способствует скорейшему заживлению.

– Контроль: посетить врача для снятия швов (если необходимо) и получения результатов гистологического исследования.

Возможные осложнения

– Гематомы и серомы: скопление крови или жидкости в месте операции, требующее наблюдения или дополнительного лечения.

– Инфекционные осложнения: возникают редко при соблюдении стерильности и рекомендаций по уходу.

– Косметические дефекты: образование рубцов или изменение формы груди, что минимизируется при использовании косметических методик.

Прогноз и профилактика рецидива

При своевременном и правильном лечении прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Рецидивы фиброаденомы возникают редко и чаще связаны с множественными образованиями или непролеченными гормональными нарушениями.

Профилактические меры

– Регулярные осмотры: посещение маммолога хотя бы раз в год.

– Коррекция гормонального фона: при необходимости консультация эндокринолога или гинеколога.

– Здоровый образ жизни: отказ от курения и алкоголя, регулярная физическая активность.

– Рациональное питание: снижение потребления животных жиров, увеличение в рационе овощей, фруктов, продуктов, богатых клетчаткой.

Вопросы, часто задаваемые пациентами

Могу ли я забеременеть и кормить грудью после удаления фиброаденомы?

Да, операции по удалению фиброаденомы, особенно с использованием щадящих методик, не влияют на способность к беременности и лактации. При планировании беременности важно сообщить об этом врачу, чтобы выбрать оптимальный метод лечения.

Опасно ли оставлять фиброаденому без лечения?

При небольших размерах и отсутствии роста фиброаденому можно наблюдать. Однако важно регулярно контролировать ее состояние, так как в некоторых случаях возможен рост или малигнизация.

Могут ли фиброаденомы появляться снова?

Да, возможно возникновение новых фиброаденом, особенно при наличии гормональных нарушений или наследственной предрасположенности. Поэтому важно не только лечить уже существующие образования, но и заниматься профилактикой.

Какой метод удаления лучше выбрать?

Выбор метода зависит от многих факторов: размера и расположения опухоли, возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний, профессиональных и эстетических требований. Решение должно приниматься совместно с врачом после тщательного обследования.

Важность осознанного подхода к здоровью

Информированность пациентов играет ключевую роль в успешном лечении и профилактике заболеваний. Важно не поддаваться панике при обнаружении уплотнения в груди, но и не игнорировать проблему. Раннее обращение к специалисту, регулярные осмотры и следование рекомендациям врача помогают сохранить здоровье и качество жизни.

Роль близких

Поддержка семьи и друзей важна для женщины, столкнувшейся с проблемой. Близкие могут помочь морально, сопроводить на прием к врачу, помочь разобраться в информации и выбрать оптимальное решение.

Заключение

Фиброаденома молочной железы – заболевание, которое при грамотном подходе успешно диагностируется и лечится. Современная медицина предлагает эффективные и малоинвазивные методы лечения, позволяющие сохранить здоровье и красоту женщины.

Как специалист с более чем 10-летним опытом работы, я понимаю важность индивидуального подхода к каждому пациенту. Моя задача – не только провести качественное лечение, но и поддержать вас на всех этапах пути к выздоровлению.

Мухаметнуров Ильшат Айратович

Врач-онколог-маммолог, хирург, специалист ультразвуковой диагностики

Помните: ваше здоровье – в ваших руках. Не откладывайте заботу о себе на потом!

Дополнительная информация

Образ жизни и профилактика заболеваний молочных желез

– Гормональное равновесие: важно следить за регулярностью менструального цикла, при нарушениях обращаться к гинекологу.

– Стресс-менеджмент: хронический стресс негативно влияет на гормональный фон. Практики релаксации, йога, медитация могут помочь.

– Физическая активность: регулярные умеренные нагрузки улучшают обмен веществ и общее состояние организма.

– Питание: уменьшение потребления кофеина, жареной и жирной пищи, увеличение доли овощей и фруктов.

– Отказ от вредных привычек: курение и злоупотребление алкоголем повышают риск развития многих заболеваний.