Депрессия
У пациентов с депрессией и руминацией важно прояснить понимание депрессии. Следует подчеркнуть, что нормально быть «депрессивным из-за депрессии». Часто пациенты спрашивают себя: «Почему у меня депрессия?»
Полезно посмотреть, что мы знаем о депрессии и потенциальных жизненных событиях и/или стратегиях преодоления, которые способны ее поддерживать. Здесь может быть полезна модель депрессии ПА; она подчеркивает отсутствие контакта с вознаграждающими событиями после потери, которая затем поддерживается дальнейшим избеганием (Martell et al., 2001). Полезно подчеркнуть характерные симптомы депрессии (например, усталость, плохая концентрация) и помочь пациентам увидеть, что снижение их производительности может быть следствием болезни, а не говорить что-то о них лично (например, «я ленивый или никчемный»). Некоторые пациенты молчат о своей неадекватности, испытывая беспокойство и чувство вины за то, что не могут найти веские причины депрессии. Они не получили серьезную травму, поэтому полагают, что веских причин для депрессии нет, и приходят к выводу, что они просто самодовольны.