Сфокусированная на руминации когнитивно-поведенческая терапия депрессии

Принцип 3. Поощрение активного, конкретного, эмпирического и специфического поведения — правило АКЭС (ACES) Центральный принцип СРКПТ заключается в том, что мы поощряем мысли и поведение, которые являются целенаправленными, конкретными, специфическими и непосредственно вовлеченными в опыт (резюмируемый в мнемоническом АКЭС (ACES): активное, конкретное, эмпирическое и специфическое поведение (Active, Concrete, Emperential, Specific)).

Основные инструкции и основные элементы обучения конкретности Сфокусируйтесь на сенсорных деталях и обратите внимание на то, что является специфическим и отличительным • Обратите внимание на то, что вы испытываете в данный момент. Сосредоточьте внимание на конкретных деталях ситуации: видах, звуках, вкусах, запахах, текстурах, когда и где все происходит, кто там есть, что происходит, и на ощущениях, которые вы чувствуете в своем теле. • Обратите внимание, что делает событие отличным от других подобных случаев. Отметьте, чем оно отличается от других по времени, месту, обстановке или обстоятельствам. Обратите внимание на процесс, в рамках которого разворачиваются события и поведение • Помните, как возникают ситуации. Осознайте последовательность событий — что происходит раньше, что следует после каждого действия и события. Обратите внимание на ряд шагов или действий, которые приводят к событию. • Ищите сигналы или предупреждающие знаки. Обратите внимание — могут появиться индикаторы, указывающие на вероятность возникновения трудностей. • Ищите поворотные моменты. Обратите внимание на любые моменты или шаги, в которых другое решение, действие или обстоятельство могут изменить происходящее. Сфокусируйтесь на том, как вы можете двигаться дальше • Будьте конкретны в том, как хотите, чтобы все изменилось. Представьте, что все было бы иначе, если бы вы справились с данной трудностью. Будьте конкретны и реалистичны. • Планируйте. Спросите себя, как можете разбить все на отдельные части и управляемые шаги, которые вы способны предпринять, чтобы перейти к полезным действиям. • Действуйте. Сделайте первый шаг в цепочке действий (умственных или физических), которые вы способны предпринять, чтобы справиться с трудностью, а затем используйте последовательность, преодолевая новые трудности по мере их возникновения; признавайте свой прогресс, когда дела идут хорошо! • Чтобы извлечь максимальную пользу из каждого опыта, запомните, чему вы научились, разрешая каждую проблему, как можно использовать это знание в будущем и любых планах, которые могут возникнут в результате.

Постановка целей продолжается несколько первых сессий после первичной оценки, первичного ФА и обсуждения обоснования лечения. Постановка целей позволит определить главные мишени и направление терапии. Вопросы, которые полезны для достижения целей: • К каким целям вы хотели бы стремиться в лечении? • Каким образом все должно измениться, с вашей точки зрения? • Что бы вы больше всего хотели изменить в ваших нынешних обстоятельствах? • Что вы перестали делать с тех пор, как началась депрессия, и что вы хотели бы возобновить? • Есть ли что-то, что вы начали делать с тех пор, как началась депрессия, и что вы хотели бы изменить? • Что бы вы делали по-другому, если бы не находились в депрессии?