Варианты содержания плана действий
План действий может содержать записи о следующей активности.
1. Чтение терапевтических заметок. После того как вы обсудите проблему, попросите клиента подвести итоги или сформулировать, что, по его мнению, является самым важным для запоминания и выполнения (с. 338–341). Вы и сами часто будете предлагать дополнительные идеи, чтобы терапевтические заметки были актуальными.
2. Наблюдение за автоматическими мыслями. Начиная с первой сессии побуждайте клиента спрашивать себя: «О чем я сейчас думаю?», когда его настроение ухудшилось или поведение стало неконструктивным. Также он должен напоминать себе, что его мысли могут быть достоверными, недостоверными или не совсем достоверными. Он может записывать свои мысли в телефоне, компьютере, на бумаге, в блокноте или в рабочем бланке.
3. Оценка автоматических мыслей и ответ на них. Практически на каждой сессии помогайте клиенту изменять неточные или неконструктивные мысли, особенно те, которые мешают выполнению плана действий. Обучайте клиента самостоятельно оценивать свои мысли.
4. Проведение поведенческих экспериментов. Чтобы оценить валидность негативных предположений, важно совместно продумать эксперименты, которые клиент может проводить между сессиями (или на самих сессиях). Иногда полезно использовать сократовские вопросы, но обычно предположения, не находящие подтверждения, выражаются в значительных когнитивных и эмоциональных изменениях (Bennett-Levy et al., 2004).
5. «Невовлечение» в мысли, характерные для неконструктивного мышления (самокритика, руминации, навязчивые мысли). Обучайте клиента техникам майндфулнесс, которые можно применять между сессиями.
6. Движение по направлению цели. На каждой сессии спрашивайте клиента про его цели. Решайте совместно с ним, какие шаги для их достижения нужно предпринять на следующей неделе. Выявляйте препятствия для выполнения этих шагов и проводите когнитивную реструктуризацию для потенциально вредных когниций, и/или решение проблем, и/или отработку навыков.