Либералы трактуют ситуацию так: принуждение работодателей к отказу от существующих схем медицинского страхования работников и к направлению работников в государственные схемы медицинского страхования – это лазейка для приближения Америки к так называемой «системе единого плательщика», известной также как исключительно государственное медицинское страхование. Как радостно сообщил Говард Дин, «после того как закон о реформе здравоохранения вступит в силу, большинство малых предприятий вряд ли сможет участвовать в медицинском страховании» . Таким образом, данное Обамой стране обещание того, что все смогут сохранить имеющиеся формы медицинского страхования, было полным мошенничеством.