Предисловие

Медицина располагает многими видами воздействия на организм, как больного, так и здорового человека. Это и хирургические вмешательства, и бальнеологические факторы, и физиотерапевтические процедуры, и многое другое. Однако наиболее значительной и распространенной является фармакотерапия – воздействие лекарственными веществами. Недаром один из корифеев отечественной медицины академик И.П. Павлов писал: «…нужно признать, что первый по универсальности прием лечения есть введение лекарственных веществ в человеческий организм. Ведь какой бы случай ни был, даже акушерский, хирургический, почти никогда не обходится без того, чтобы вместе со специальными приемами не были введены в организм лекарственные вещества».

Учитывая актуальность этого высказывания великого ученого и для наших дней, нетрудно представить себе всю важность основ рационального построения фармакологического обеспечения спортивной деятельности.

Процесс построения фармакологического обеспечения усложнен тем обстоятельством, что в субъектно-объектных отношениях (т. е. отношениях врач – спортсмен – тренер) играет роль еще и лекарственное вещество со всей многогранностью его возможных положительных и отрицательных влияний на организм здорового человека.

Если расчленить этот процесс в логической последовательности действий, то он представится в виде цепи со следующими основными звеньями: определение необходимости применения (или отказа от применения); выбор корригирующих препаратов или лекарственных средств; учет возможной несовместимости их между собой; учет возможного побочного влияния, избранных медикаментов на организм конкретного спортсмена; окончательный отбор и выбор форм их применения; оценка ближайшего биологического и терапевтического эффекта и, в случае необходимости, внесение коррективов в назначения; наконец, оценка достигнутых результатов.

Особо следует обратить внимание на дозы и длительность курсов применения препаратов в детско-юношеском, ветеранском спорте.

В процессе планирования и построения тренировки тренер получает возможность, опираясь на фармакологию, контролировать процесс тренировки и управлять им: изменять объемы физической нагрузки и её интенсивность, сокращать время восстановления. Имея мощный инструмент – фармакологию, спортсмен обладает возможностью сохранить своё здоровье и спортивное долголетие в условиях воздействия сверхнагрузок современного спорта.

Фармакология спортивной медицины – фармакология здорового человека, перед которой стоят следующие задачи:

– повысить физическую работоспособность, уровень физической нагрузки и адаптировать к ним организм;

– ускорить процессы восстановления после физической нагрузки;

– повысить психическую устойчивость;

– сохранить здоровье и работоспособность после окончания активной деятельности в спорте.

Для того чтобы эффективнее использовать фармакологию, не нагружать организм спортсмена лишними веществами, необходимо постоянно консультироваться у врача, имеющего соответствующую квалификацию и практический опыт работы в медицине спорта.

Актуальный список препаратов, запрещенных в спорте, можно найти на веб-сайте ВАДА. Список регулярно обновляется, поэтому необходимо отслеживать текущую версию. Так же необходимо отслеживать и средства, поставленные на мониторинг.

Авторы благодарят за содействие и сотрудничество представителей фирм-производителей.

Фармакологическое обеспечение спортсменов

Фармакология спортивной медицины должна быть направлена на помощь спортсмену в приобретении качеств, присущих виду спорта (скорость, сила, выносливость, координация), достижения эффекта суперкомпенсации и максимального соревновательного результата.

Программа фармакологического обеспечения спортсмена должна охватывать все этапы его спортивной деятельности, должна быть адаптирована к уровню «здоровья» и функциональной подготовленности конкретного спортсмена, т.е. быть адресной, убедительно аргументированной, с контролем уровня обеспеченности организма отдельными активными веществами.

Необходимо четко представлять, с какой целью используются и каковы последствия применения препаратов в плане изменения работоспособности. Как правило, преследуются цели сохранения и совершенствования достаточно высокой спортивной работоспособности специальной направленности и срочного ее восстановления при дезадаптации.

Важнейшей задачей, если уже достигнут высокий, предельный уровень тренированности, является индивидуальный выбор препаратов, снижение их количества, грамотная технология применения, учет эффективности.

Фармобеспечение должно соответствовать этапам и периодами подготовки к соревнованиям, соревновательным задачам, восстановительным целям.

Подготовительный (втягивающий) этап.

Задачей фармакологического обеспечения в этом периоде является подготовка к восприятию интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.

Базово-развивающий этап и этап специальной подготовки.

Основными задачами являются:

– достижение оптимального уровня общей и специальной работоспособности;

– сочетание оптимального мышечного объема, выносливости и скоростных качеств;

– уменьшение воздействия неблагоприятных факторов тренировочного процесса на внутренние органы;

– предотвращение дезадаптозов по органам и системам (перетренированности);

– профилактика травматизма;

– создание психологической устойчивости к физической нагрузке, стрессам и коррекция психического статуса.

Предсоревновательный этап.

В это время осуществляется:

– подводка к соревновательному режиму при значительном снижении физической нагрузки;

– предотвращение иммунного срыва;

– вывод физиологических возможностей в фазу стойкой, долговременной суперкомпенсации.

Соревновательные задачи и фармакологическая поддержка:

– максимальная реализация возможностей спортсмена;

– поддержание пика суперкомпенсации;

– вывод и нейтрализация метаболитов (продуктов распада);

– нейтрализация нежелательных реакций без снижения работоспособности;

– продление работоспособности на все время стартов, соответственно условиям соревновательного процесса – предварительные, основные старты; многодневные старты; «кубковый вариант» стартов; игровые серии.

Восстановление, реабилитация.

Восстановление срочное и отставленное должны иметь следующие цели:

Срочное восстановление – должно начинаться сразу же после окончания физической нагрузки и включать:

– пополнение запасов энергии (углеводы, креатин, энергизаторы и т.д.),

– ликвидацию кислородной задолженности,

– срочную ликвидацию лавинообразного нарастания количества свободных радикалов,

– психологическую разгрузку.

Восстановление после соревнований, игрового сезона (отставленное восстановление):

– выведение продуктов метаболизма из организма;

– ликвидация дезадаптаций различных органов и систем;

– окончательное залечивание травм;

– психосоматическая реабилитация.

Предпосылками фармакологической поддержки являются.

Особые условия функционирования ведущих систем организма:

1. Психоэмоциональная нагрузка, вплоть до стресса.

2. Мышечная деятельность на пределе возможностей индивидуальной физиологии.

3. Наличие соматической патологии, предпатологии, дезадаптаций различных органов и систем.

4. Снижение иммунитета.

5. Возможный дисбаланс рациона питания по химическому составу, дефицит пищевых ингредиентов.

Важное значение имеет технология фармакологической коррекции, которая включает:

1. Дозы, способы введения (лекарственные формы).

2. Продолжительность приема – курс, повторяемость курсов.

3. Время приема – относительно выполненной физической работы, активности органов и систем организма, времени суток, приема пищи. Хронобиологическая оптимизация назначения фармакологических препаратов.

4. Минимизация количества препаратов, т. е. снижение нагрузки на организм лекарственных средств и их метаболитов.

5. Учет фармакодинамики, фармакинетики, биодоступности препаратов.

6. Учет взаимодействия лекарственных средств – синергизм, антагонизм, синхроантагонизм, парадоксальная интерференция.

7. Индивидуальная реакция спортсмена на конкретный препарат, учет побочных действий и осложнений.

8. Допинговая «настороженность» к применяемым препаратам и БАД, и их метаболитам.

Эффективность применяемой фармакологии должна быть учтена и проанализирована.

Учитывать эффективность использования препарата во времени:

– срочный эффект – через 90-120 минут после приема;

– отставленный эффект – через 16-24 часа;

– кумулятивный – после 7 дней приема и 7 дней после отмены;

– эффективность в цикле (периоде, этапе) тренировок; соревнований.

Проводить анализ влияния фармакологической поддержки на качество физической работоспособности (мониторинг) на всех этапах подготовки:

– экономичность;

– реализуемость – мощность и мобилизуемость;

– резервные возможности – емкость.

Ограничение работоспособности происходит за счет исчерпания возможностей физиологических, биохимических функций организма.

Должна проводиться коррекция факторов, ограничивающих (лимитирующих) профессиональную деятельность спортсмена:

– угнетения центральной нервной системы и периферической нервной системы;

– дисбаланса эндокринной системы;

– нарушений кислотно-основного состояния и ионного равновесия;

– запуска свободно-радикальных процессов в результате запредельных нагрузок;

– нарушений микроциркуляции, изменений реологических свойств и свертываемости крови;

– снижения энергетического обеспечения мышц;

– снижения клеточного дыхания в работающих мышцах.

Кроме того, в тренировочном процессе при значительной физической нагрузке необходим постоянный мониторинг:

– иммунологической реактивности;

– функций отдельных органов: сократительной способности миокарда, функции дыхания, функций печени, почек;

– функций опорно-двигательного аппарата.

Микротравматическая болезнь (хроническая микротравма) мышц, связок, суставных поверхностей не только сама по себе резко снижает работоспособность, но и накладывает определенные ограничения на функционирование отдельных систем организма.

Применение фармакологии в спорте, учитывая личность спортсмена, коротко формулируется следующими принципами, соблюдение которых помогает оптимизировать ближайшие и отдаленные спортивные результаты:

– научное обоснование: все применяемые методики должны быть научно разработаны, апробированы и внедрены в практику спорта в установленном медицинской практикой порядке;

– привлекательность применения: с помощью медицинских средств, спортсмену должно быть облегчено соблюдение установленных режимов физических нагрузок;

– применение должно быть необходимым: спортсмен должен быть информирован о побочных действиях препаратов и угрозе осложнений;

– фармакология должна быть комплексной: воздействовать на возможно большее число факторов лимитирующих работоспособность спортсмена минимальным набором соответствующих средств;

– назначения должны основываться на дифференцированном подходе: необходимо учитывать, возможную сопутствующую патологию, угрозу срыва адаптационных процессов (перетренированность);