Эмпирический этап военной гигиены

Заболеваемость, характерная для личного состава флота, поначалу рассматривалась в руководствах по морской гигиене. На основе материалов наблюдений за цинготными больными Д.П. Синопеусом впервые было сделано предположение о том, что причиной цинги является неполноценное питание личного состава кораблей и береговых частей из-за недостатка свежих продуктов и зелени. Эта работа служила пособием для врачей и высоко ценилась современниками. За неё Д.П. Синопеус был назначен «Доктором корабельного флота», в современной интерпретации – начальником медицинской службы (НМС).

Синопеус Демьян Петрович (Damianus Synopaeus) – врач. Был принят на русскую службу 26 февраля 1730 года по контракту на 4 года… и поступил доктором во флот с жалованием 500 рублей в год. В 1734 году напечатал «Описание болезней моряков», в котором изложил наблюдения, сделанные им в России; за это сочинение ему было увеличено содержание на 100 рублей в год.

На Синопеуса была возложена обязанность лечить флагманов и чинов Адмиралтейской коллегии, а также исполнять должность Кронштадтского штадт-физика… Синопеус около 1734 года был назначен Главным врачом Кронштадтского адмиралтейского госпиталя. В 1736 году он был переведен в Московскую медицинскую контору и назначен штадт-физиком в Москве…, успешно занимался практикой и через 2 года имел уже собственный дом.

Война с Турцией, «…в армиях появилась чума, и на Украину потребовалось много врачей».

По словам Я.А. Чистовича, «…на место бедствия… из столицы – все доктора и лекаря, как служившие, так и отставные…».

«Синопеус также был послан в армию фельдмаршала Ласси…

В украинском корпусе Синопеус исполнял все обязанности корпусного доктора; 10 мая 1740 года, после прекращения войны и чумы, он был определён к расположенным около Москвы полкам, но уже 3 июля того же года перешёл к Адмиралтейской коллегии, с жалованием 1200 рублей в год».

«После смерти лейб-медика П.З. Кондоиди… Синопеус введён в правление медицинской канцелярии, управлял с Лерхе делами до учреждения медицинской коллегии».

«По Рихтеру, Синопеус в 1770 году был старшим врачом во флоте и имел чин надворного советника. Умер он 14 апреля 1776 года в Петербурге» (82).

Фото 3. Титульный лист и страницы книги Д.П. Синопеуса «Parerga medica» на латинском языке

***

Одним из основоположников отечественной военно-морской гигиены по праву считается Андрей Гаврилович Бахерахт (1724-1806). Окончил в 1743 году госпитальную школу при Петербургском генеральном сухопутном госпитале, в 1750 году – Лейденский университет, защитив диссертацию.

Человек удивительной судьбы, он 25 лет занимал должность доктора главного корпуса артиллерии. В 52 года пришёл на флот, 25 лет (1776-1800) прослужил в качестве Главного доктора флота и оставил глубокий след в истории военно-морской медицины и гигиены, в частности

В 1766 году А.Г. Бахерахт опубликовал первое русское руководство по военной гигиене, в котором сформулировал основные требования к условиям жизни военнослужащих.

В 1780 году им было издано первое отечественное руководство по морской гигиене «Способ к сохранению здоровья морских служителей и особливо в Российском Флоте находящихся» (2), в котором всесторонне обосновывалась главная идея о том, что "все корабельные болезни предупредительными средствами исцелены быть должны и могут".

Он подчеркивал, что «…каждая болезнь… гораздо опаснее на море бывает, нежели на берегу», а поэтому «должно стараться, сколько возможно, все предохранительные средства употреблять для предупреждения каждой болезни, ибо от сего зависит целость и благополучие всего корабля».

Практическая значимость этого руководства была столь высокой, что оно рассылалось командирам кораблей в качестве официального документа. В 1786 году – «Практические рассуждения о цынготной болезни» и ряд других.

Фото 4. Титульный лист книги А.Г. Бахерахта «Способ к сохранению здоровья морских служителей и особливо в Российском Флоте находящихся», 1780 год

Наставление, широко распространённое в то время, было первым русским руководством по морской гигиене и содержало множество подробных указаний корабельным врачам, ценных для их практики в условиях Российского флота.

Пребывание в течение 25 лет А.Г. Бахерахта на посту Главного доктора Балтийского флота ознаменовано большими успехами в организации и деятельности медицинской службы: на крупных кораблях появились лазареты и аптеки, действовавшие по фармакопее, составленной им же; санитарное состояние флота улучшилось, массовые заболевания команд почти прекратились.

Особые чувства испытываешь, держа в руках книгу, написанную Главным доктором флота 240 лет назад. Читая её, представляешь как глубоко и фундаментально автор понимал проблему сохранения здоровья «морских служителей».

***

Книга А.Г. Бахерахта не содержит Оглавления. Для лучшего понимания предлагается его структура, выполненная через 240 лет одним из его почитателем.

Бахерахт Андрей Гаврилович (1724-1806) – морской врач. Окончил в 1743 году госпитальную школу при Петербургском генеральном сухопутном госпитале, в 1750 году Лейденский университет, защитив диссертацию о лечении зубов магнитом. В 1776 году назначен Главным доктором Балтийского флота. Автор наставления «Способ к сохранению здравия морских служителей и особливо в Российском флоте находящихся, предлагаемый флота доктором Андреем Бахерахтом» (1780), рассылавшегося командирам и лекарям в качестве официального руководства. Наставление широко распространенное в то время было первым русским руководством по морской гигиене и содержало множество подробных указаний корабельным врачам, ценных для их практики в условиях русского флота. Пребывание в течение 25 лет А.Г. Бахерахта на посту Главного доктора Балтийского флота ознаменовано большими успехами в организации и деятельности медицинской службы: на крупных кораблях появились лазареты и аптеки, действовавшие по фармакопее, составленной им же, санитарное состояние флота улучшилось, массовые заболевания команд почти прекратились.

***

Особые чувства испытываешь, держа в руках книгу, написанную главным доктором флота 240 лет назад. Читая её, понимаешь как глубоко, фундаментально автор понимал проблему сохранения здоровья «морских служителей».

***

Книга А.Г. Бахерахта не содержит Оглавления. Для лучшего понимания предполагается её структура, выполненная через 240 лет одним из его почитателей.

Бахерахт А.Г. Способ к сохранению здравия морских служителей и особливо в Российском флоте находящихся, предлагаемый флота доктором Андреем Бахерахтом.

В Санкт-Петербурге. При морском шляхетном кадетском Корпусе 1780 года (104 с.)

Государственной Адмиралтейской Коллегии Всенижайше подносит сочинитель

Государственной Адмиралтейской Коллегии!

Введение

Параграф 1.

«Я не сомневаюсь, чтоб каждый командир вверяемого ему корабля не почитал главнейшею должностью иметь отеческое попечение о благополучии подчиненных своих. Ничто столь много предосторожности, труда и бдения не требует, как рачение о сохранении корабельных служителей здравия: сие должно сражаться с тысячами препятствий, и столь сильно зависит от разных причин и случаев, что командир не может никогда довольных предохранительных средств избрать, дабы быть в состоянии себя и всех служителей от всех грозящих опасностей сохранить.»

Параграф 2.

О пище как причине корабельных болезней, но приводится пример 3-4 месячной морской компании при 200 служителей «ни один болен не был».

Параграф 3.

Призыв «предохранительные средства употреблять».

Параграф 4.

Бахерахт выражает уверенность в том, что большая часть болезней может быть «не редко совсем отвращены, или, по крайней мере, обеспечены».

Параграф 5 автором упущен.

Параграф 6.

«Сверх сего, каждая болезнь сколь легкою она ни кажется, всегда как в разсуждении самой себя, так и в рассуждении распространения, гораздо опаснее на море бывает нежели на берегу».

О причинах болезней «в разсуждении:

1. Много места на корабле…

2. Внутреннего гнилого корабельного воздуха…

3. Недовольного отделения больных от здоровых…

4. Мало наблюдаемые чистоты, и

5. Невозможно наблюдения диеты».

Параграф 7.

«Морские служители гораздо скорее в болезнь впадают, нежели сухопутные… здесь же о рекрутах, их слабости организма, и друг друга заражают».

Параграф 8.

… «И так всегда нужно, чтобы командир неусыпным образом имел попечение о всём том, что на корабле его может причинить, какую ни есть болезнь; и если окажется малейший подозрительный случай, чтобы всяким образом старался, спасительными средствами оной отвратить и истребить первую причину болезней».

Параграф 9.

«…Удовольствие любить ближнего моего, и служить отечеству есть предмет мой, а не приобретение похвал».

О средствах сохраняющих здравие корабельных служителей, самыми опытами доказанных.

а) Отделение первое.

1. О избрании людей.

Параграф 1-(9?).

«Служители на военном корабле состоят из разных чинов, кои по большей части составляют матрозы и солдаты…»

2. О платье

Параграф 10.

« тут командир старался – о платье, чистоте».

«Матрозы и солдаты нормы одежды (на год): 4 рубашки, 2 сапогов, 2 башмаков, 2 холстинных чулков, 2 шерстяных чулков, 1 тострог из шерстяной материи, 1 шапку или парик из бараньего меху.

Каждые 2 года: по 1 ендрику из зеленого сукна, по 1 ендрику из белого сукна, по 1 ендрику из тику, 1 кафтан из сукна, 1 кафтан из холста, 1 епанча из толстой байки, как у англичан, или из парусины… с капюшоном, 1 шляпу».

3. О чистоте служителей.

Параграфы 11(?)-16.

4. О работе, отдохновении, и телодвижении.

Параграфы 17-24.

б) Отделение второе.

Касающиеся до корабля

1. О доброте корабля

Параграфы 25-31.

– о строительном материале дереве

– корабль из сухого лесу

2. О чистоте корабля

Параграфы 32-40.

– обмывание, скобление

3. О чистоте воздуха

Параграфы 41-58.

«содержать свежий и чистый»

в) Отделение третье

Корабельная пища и житье – параграф 59-(72?).

Параграф 73. 1. О солении и содержании говяжьего и свиного мяса.

2. О горохе. Параграфы 74-76.

3. О крупе. Параграфы 77-79.

4. О коровьем масле. Параграфы 80-83.

5. О морских сухарях. Параграфы 84-94.

Параграф 84. «Российские сухари также пред другими преимущество имеют».

6. О уксусе. Параграфы 95-96.

О питье корабельных служителей

1. О пиве. Параграфы 97-101 (как варить).

2. О квасе. Параграф 102.

3. О воде. Параграфы 103-114. Хранить в бочках воду. Перегонка по предложению Г. Халеса, но не понимает, как сделать на корабле – нужны очаг, дрова…

Особо отмечается параграф 106.

1. Поправление затхлой воды.

– бочку выставлять на свежий воздух,

– подогреть, добавить соль, уксус, лучше лимонный сок, «наилучшее средство продувать воду в бочке чистым воздухом».

2. О истреблении загнития из воды.

А также параграф 107 – на прибавление минеральной кислоты, купоросный спирт, или серный спирт.

3. Мутную воду чистою делать (посредством – прим. автора) крупного каменистого песку.

4. О вине

Параграф 115. «Ничто не может здравию столь вредно быть, и жизнь скорее прекратить как излишнее употребление вина».

5. О збитне.

Параграфы 120-124 – «хороший напиток для корабельный служителей. 5 частей вина и 15 частей полпива + столько уксусу и насладить патокою, лучше сахаром по полному стакану утром».

г) Отделение четвертое

Параграфы 125-134.

«О призрении над больными, и об отвращении заразы, сколько сие от корабельных предводителей зависеть может».

д) Отделение пятое

Параграфы 135-140.

О предупреждающих средствах для сохранения здравия корабельных служителей, когда корабль в порт войдет, или на рейд на якорь станет и служителей на берег спускают.

К концу XVIII века на кораблях российского флота с учётом рекомендаций, выработанных морской гигиеной, впервые стали устанавливаться приспособления для искусственной вентиляции, предпринимались попытки опреснения и фильтрации морской воды, было введено обязательное окуривание кораблей для предупреждения инфекционных болезней, улучшена физиологическая полноценность питания экипажей.

Проведение этих мероприятий позволило значительно снизить заболеваемость и смертность среди личного состава.

В начале XIX века Россия располагала крупным военно-морским флотом, который действовал на Балтийском, Черном, Баренцевом, Белом и Средиземном морях. С этого времени стали осуществляться знаменитые кругосветные плавания и длительные гидрографические экспедиции русских мореплавателей, снискавших мировую известность и оказавших самое существенное влияние на дальнейшее развитие отечественной морской гигиены.

Первое в Российском Флоте кругосветное плавание под руководством И.Ф. Крузенштерна и Ю.Ф. Лисянского корабли «Надежда» и «Нева» (1803-1806) совершили, не потеряв от болезней ни одного члена экипажа.

В течение всего похода матросы получали щи из свежей или квашеной капусты, салаты из овощей, свежую рыбу и фрукты.

«…Мы не лишились ни одного человека через всё долговременное путешествие, которое по такому обстоятельству должно быть весьма достопримечательно», – писал И.Ф. Крузенштерн после завершения кругосветного плавания.

Будучи превосходным мореходом, не имея медицинского образования, он, тем не менее, в 1838 году сделал доклад на заседании Петровской академии наук «О сохранении здоровья матросов на кораблях» (Приложение 1).

***

Одним из основоположников отечественной военной гигиены в эмпирическом её виде является Мудров Матвей Яковлевич (1776-1831).

Фото 5. Портрет Мудрова М.Я. (1776-1831)

Окончил в 1800 году медицинский факультет Московского университета с двумя золотыми медалями. В 1801 году приехал в Санкт-Петербург, где 1,5 года работал ординатором в Адмиралтейском госпитале, посещал лекции профессоров Императорской Медико-Хирургической Академии. После этого выехал в Европу, где в университетах Берлина, Геттингена, Вены, Парижа получал теоретические знания и практический опыт по многим врачебным специальностям.