Предисловие

Психиатрия – это раздел медицины, который занимается изучением, диагностикой, профилактикой и лечением психических расстройств.

Психиатрию иногда путают с неврологией, а психиатров с невропатологами. На самом деле, действительно 150 лет назад психиатрия и неврология были единой специальностью в медицине. Затем по мере накопления и углубления научных знаний психиатрия стала отдельным направлением со своими понятиями и терминами и со своей отдельной структурой больниц и диспансеров. В настоящее время невропатологи занимаются расстройствами нервной системы, а психиатры – расстройствами психики. В чем разница вы, надеюсь, поймете по мере прочтения этой книги.

Еще психиатров часто путают с психологами. Но психологи, во-первых, не имеют медицинского образования, и они – не врачи, а, во-вторых, психологи занимаются изучением клинически здоровой психики и решением личностных проблем. Психиатры же – это всегда врачи, и они занимаются расстройствами психики, которые достигают клинического уровня. На практике в реальной жизни, конечно же иногда сферы компетенций психиатра и психологов пересекаются, и они не противостоят друг другу, а дополняют друг друга.

Вокруг психиатрии и психических болезней много различных мифов, домыслов и заблуждений. Во многом это связано с тем, что в наших (постсоветских) странах, да и во всем мире, психиатрия долгое время оставалась достаточно закрытой от общества. Система больниц закрытого типа и строгий диспансерный учет пугали людей. Непосредственно с психиатрами контактировали, в основном, только пациенты с серьезными психическими проблемами, а все остальные старались не иметь дела с психиатрической службой. Плюс к этому до сих пор в русскоязычном пространстве практически нет книг по психиатрии, рассчитанных на обычного читателя, в которых доступным языком доносились бы знания, накопленные в этой области. Неудивительно, что широкая публика с некоторой боязнью и неприязнью относится к данной медицинской специальности и психическим болезням. Ведь неизвестное почти всегда настораживает и пугает. Так уж устроена наша психика.

Надеюсь, что данная книга в какой-то мере восполнит потребность любознательного читателя в знаниях о психическом здоровье и психических болезнях.

Часть 1. Общая психиатрия

В первой части книги мы рассмотрим общие вопросы о психике, о симптомах и синдромах в психиатрии, методах диагностики и лечения в целом.

Такого рода общую информацию без привязки к конкретным болезням врачи изучают в особом разделе психиатрии, который называется «Общая психиатрия». Подобные общие разделы, дающие вводные знания и навыки, имеются во всех медицинских специальностях.

Это очень важная часть, обязательная к последовательному прочтению от корки до корки, т. к. без этих общих знаний будет трудно понять проявления какой-то отдельно взятой болезни.

Знания об определенных болезнях, их клинике и лечении мы изучим во второй части этой книги, включающей такой раздел специальности, как «Частная психиатрия».

Глава 1.1. Что такое психика

Дать однозначное, емкое, и при этом понятное для всех, определение психики очень сложно. Примерно мы все представляем, что это такое. Мы все непосредственно воспринимаем наш внутренний мир, наши чувства, мысли, воспоминания и примерно понимаем, что все это как бы и есть психика. Часто психику отождествляют с душой, с сознанием. Все это, в принципе, отчасти верно.

Попробуем теперь лучше понять, что такое психика, исходя из того, зачем она нужна, из чего состоит, как работает и как формируется.

1.1.1. Для чего нужна психика

Все живые организмы на Земле, в том числе и человек, живут в условиях окружающей среды. Из внешней среды организм получает пищу, кислород, воду и т. д. Организм не может существовать сам по себе, без обмена веществами и энергией с природой. И чем лучше организмы приспособлены к окружающей среде, тем лучше они выживают и размножаются.

Так вот, психика нужна живым организмам для более успешной адаптации и выживания.

Простейшие одноклеточные (вспомните про амебу и инфузорию-туфельку из школьной биологии) уже могут реагировать на сигналы извне (в основном на химические сигналы). Они сокращаются, меняют форму, стараются уйти в сторону от опасности. Эта способность, которая называется раздражимость, в ходе эволюции тысячекратно усложнилась и привела к формированию сложной психики у высших животных.

У одноклеточных организмов, конечно же, нет психики. Для появления психики нужно, чтобы у организма была более или менее организованная нервная система. Такая нервная система есть только у многоклеточных сложных организмов, в которых разные типы клеток выполняют разные функции. Например, мышечные клетки обеспечивают движение, клетки кишечника обеспечивают пищеварение и т. д.

Нервная система у человека и у всех животных состоит из специализированных нервных клеток – нейронов. Эти нейроны специально созданы природой для обработки информации и управления многочисленными процессами, протекающими в организме.

Нервная система человека – самая сложная на Земле и включает в себя головной мозг, спинной мозг и множество нервов, которые словно нити проникают в каждый уголок нашего тела.

Наш головной мозг состоит из больших полушарий, промежуточного мозга, среднего мозга, мозжечка, продолговатого мозга. Каждый из этих отделов выполняет свои определенные задачи.

Нервная система успешно справляется с обработкой внутренней информации от организма и с управлением внутренними процессами организма. В нашем организме постоянно одновременно протекают сотни больших и мелких процессов: наши легкие дышат, сердце гоняет кровь по сосудам, выделяется желчь, переваривается пища, выделяются гормоны, почки фильтруют кровь, моча накапливается в мочевом пузыре и т. д. И все это должно работать слажено и скоординировано.

Но еще нервная система должна обрабатывать внешнюю информацию. Чтобы успешно адаптироваться к внешней среде организм должен знать, что происходит вокруг него. Должен суметь воспринять информацию, обработать ее, сделать выводы, принять оптимальное решение и предпринять соответствующие действия. Кроме того, нервная система должна соотнести внешнюю информацию с внутренними данными о состоянии внутренних процессов и внести соответствующие корректировки в работе систем организма.

Для успешного решения этих сложных задач и появилась в ходе эволюции психика. Элементарные зачатки психики есть уже у червей. В дальнейшем в течение миллионов лет нервная система и психика животных становилась все сложнее и достигла текущего высшего развития у человека.

Благодаря развитой психике человек успешно приспособился к природе. Более того, человек стал приспосабливать природу под себя и распространился по всей Земле, как никакой другой вид животных. Все животные на Земле вынуждены жить в определенной природной нише, в условиях, которые подходят для их жизни и размножения. Например, крокодилы живут только в водоемах теплого климата, белые медведи – только в пределах полярного круга и т. д. И только человек, имеющий самую сложную нервную систему и самую эффективную психику, может жить практически в любом уголке планеты и даже потихоньку уже выходит за ее пределы. И эти преимущества дали ему не толстая кожа, крылья, рога или мускулы, а именно психические способности.