После прочтения книги, кажется, что слов нет, только какой-то благоговейный трепет и восторг от того, что есть на земле такие люди, которые выбирают для себя наисложнейший путь даже не управлять, а сражаться за нашу жизнь. Ежедневный изнуряющий труд, сложные решения, которые нужно принимать моментально, ведь время играет не на нашей стороне, риски, страхи и неуверенности, кропотливая работа не только за хирургическим столом, но и вне его, которая не отсекает человечность, а только ее приумножает - это не может не восхищать.
Атула Гаванде - практикующий хирург в своей книге представляет этакие записки на самые разные, порой непростые темы в мире медицины тех времен, когда он был еще только ординатором. Все описанное - это не фантазия, не вымысел, а реальность, в которой мы живем, его наблюдения и опыт, случаи из практики и попытки их осмыслить, поставить вопросы и как-то порассуждать на эту тему.
Первая треть тронула меня, пожалуй, больше всего, потому что она рассказывает довольно простыми словами об изнанке работы медиков:
- об их обучении, наставничестве и необходимости идти на осознанный обман пациентов. Очень открыто он говорит о том, о чем многие предпочитают не знать, потому что знать - страшнее. Неведение - наша зона комфорта, в которой мы, как пациенты, можем положиться и отдаться в руки специалистов. Радует позиция наставников, которые в книге (и хочется верить ,что так происходит и в жизни) верят и дают шанс молодым специалистами набираться опыта, хотя вместе с тем - ужасает, когда ты видишь эти попытки со стороны.
- об ошибках, которые есть у всех и их не может не быть. О четвергах с разборами полетов, поисками истины и попытками в данном случае учиться на чужом опыте.
- о бесконечном и непрекращающемся обучении в мире, который не стоит на месте. Новые технологии, новые аппараты, новые методики - все это развивается быстрее, чем мы успеваем усвоить предыдущие знания. И тут опять я восхищаюсь этими людьми, которые после 36-часового находят силы еще и штудировать книги, статьи и учиться, учиться, учиться.
- об общности и врачебных конференциях, где незнакомые люди сразу находят общий язык, а само мероприятие, хоть и является по сути ярмаркой, где можно поиграть с новинками изобретательской мысли, а также сбором "халявных подарков", но еще и дает ту среду, где в споре рождается истина и зашоренный взгляд может поколебаться под давлением конструктивных доводов, что определенно точно скажется положительно на дальнейшей практике. Готовы ли вы потратить треть отпуска на такое?
- о грустном, но непреложном - о том, как хорошие врачи становятся плохими. Это грустно, это ужасает, но это так - в попытках объять необъятное, в меркантильных интересах, в каком-то синдроме Бога, хорошие специалисты переходят грань, где интересы такого врача сталкиваются с интересами пациентов. Не хочется принимать эту истину ни мне, как читателю, ни коллегам, которые до последнего закрывают глаза на очевидные факты. Одно дело помочь коллеге, другое - лишить его практики и карьеры. Меня восхитил пример Неффа, который занимался проблемами таких специалистов, выбивал гранты и средства на содержание клиник, чтобы помочь и вернуть их в нужное русло.
После прочтения видишь ясно, как все устроено, понимаешь причины; да, со многим не соглашаешься внутренне, многое вызывает шок, хотя объективно и понимаешь первопричины.
Оставшиеся две трети книги рассказывают больше о том, с чем приходится иметь дело врачам ежедневно - о пациентах и решениях, которые принимают медики.
Больше всего, пожалуй, меня поразила глава о "Человеке, который не мог перестать есть". Грустное осознание проблемы и эволюция ее решений, которые не всегда приводили к положительному исходу. Всей душой я болела за Винсента Кассели, жизнь которого давно уже перестала такой являться из-за проблемы избыточного веса. Просто оторопь берет, когда читаешь строки о человеке, который уже не может работать, не может передвигаться и спать! Он спит урывками и только в кресле, потому что лежа он не может дышать. А еще больше бьет его осознание, что даже после шунтирования желудка, ему сложно удержаться от соблазна, и страх, что все вернется на круги своя. В этой ситуации опять же я поражаюсь врачам и тому, как близко порой они принимают к сердцу благополучие своих пациентов после операции. Они ничем не обязаны, но тем не менее Гаванде находит время и силы, чтобы навещать Винсента и следить за его успехами и провалами.
Ну и, конечно, не может оставить равнодушной история о плотоядных бактериях. Как так - здоровый еще вчера человек на твоих глазах в буквальном смысле умирает. Это страшно. А еще страшнее вызов и решение, которое должен принять врач - ампутировать или нет ногу 23-летней девушке. Какие уж тут приемы принятия решений и деревья возможностей с экстраполяцией вероятностных возможностей. Как вообще можно стоически и спокойно рассуждать в таком случае?
Книга безусловно не для всех. Не каждому по нраву читать подноготную врачебных будней, но я осталась в полнейшем восторге от человечности героев наших дней. И это невозможно объяснить, это нужно прочесть, примерить на себя его ботинки и просто испытать благодарность за то, что они есть!