Глава пятая
Отбеливание зубов – чудеса в «решете»

«Белоснежная улыбка» и «зубы, как жемчуг» – это тот «золотой» стандарт, к которому стремится большинство людей.

К счастью, в наше время есть множество отбеливающих средств для зубов. Уникальные формулы гарантируют стопроцентный результат, а дополнительная активация химического действия отбеливателя ультрафиолетом, синим светом или лазерной энергией добавляет к этим ста процентам еще пятьдесят.

Современные отбеливающие средства (разумеется, речь идет о качественном продукте, а не о каких-то подделках) эффективны, но неагрессивны. Они не наносят вред зубам, а только лишь делают их белее. Правильное отбеливание зубов абсолютно безопасно.

Белыми можно сделать любые зубы. Не только потемневшие от курения, от частого употребления кофе-чаявина или от кариеса, но и те, которые имеют темную окраску от рождения. Главное – выбрать из множества отбеливающих средств самое эффективное.

Не надо путать отбеливание с осветлением! Осветление зубов возвращает им природный оттенок, а отбеливание делает зубы светлее этого самого природного оттенка. Настолько, насколько вам нужно.

Кстати, если вы думаете, что для отбеливания зубов нужно обязательно посещать стоматолога, то ошибаетесь. Вы можете купить набор для отбеливания зубов в домашних условиях и произвести эту процедуру самостоятельно! Наборы бывают разными. Одни могут содержать отбеливающий карандаш и специальные зубные пасты, а в другие, помимо отбеливающего геля, входят специальные пластиковые накладки на зубы, которые называются «капами». Капы тонки, эластичны и прозрачны, они практически невидимы и удобно прилегают к зубам. Наливаете в капы геля с отбеливающими веществами, надеваете капы на зубы, и процесс пошел! На некоторые капы гель нужно наносить специальным шприцом, но это дела не усложняет. Любой человек справится. Самостоятельное домашнее отбеливание зубов экономит не только время, но и деньги. Его стоимость на порядок ниже, чем профессиональная чистка у стоматолога.

Курсив – мой, мозги – ваши!

* * *

Давайте начнем с конца нашего курсива, так будет удобнее.

Первое – даже если вы собрались отбеливать зубы в домашних условиях, у стоматолога все равно лучше бы побывать. Врач оценит состояние ваших зубов и общее состояние вашего организма, порекомендует вам то средство, которое подойдет лучше всего, изготовит для вас индивидуальную капу по форме вашего прикуса и станет контролировать ход процесса отбеливания.

Да, разумеется, все это будет сделано не бесплатно и отнимет какое-то количество вашего драгоценного времени. Но давайте вспомним, что скупой платит дважды. А иногда и трижды. А иногда и еще больше…

У моего знакомого сантехника, услугами которого я пользуюсь вот уже двадцать лет, есть любимая фраза, можно сказать – афоризм:

– Наличие смесителей и разводных ключей в свободной продаже еще не означает того, что каждый человек может сам установить смеситель.

То же самое и с наборами для самостоятельного отбеливания зубов. То, что они продаются повсеместно (можно даже не ходить в аптеку, а купить в Интернете с доставкой на дом) еще не означают того, что все они справляются со своей задачей и что ими можно пользоваться без консультации с врачом.

Для отбеливания зубов существуют не только показания, но и противопоказания. Такие, например, как сахарный диабет, беременность, наличие кариозных зубов и поврежденной эмали, язвы или открытые раны в ротовой полости и много чего еще. Прежде чем приступать к отбеливанию, нужно убедиться, что оно не нанесет вреда вашему здоровью.

А знаете ли вы, что пломбы не отбеливаются? После результативного отбеливания зубов темные пломбы могут свести на нет весь эффект. Может случиться так, что вам придется удалять старые пломбы и ставить новые, под цвет осветленным зубам. Если у вас много пломб и вы не готовы к таким вот «жертвам» и дополнительным расходам, то лучше вообще не начинать отбеливания. Врач расскажет вам о последствиях заранее, предупредит, объяснит.

А вдруг ваши зубы потемнели от кариеса? Тогда их не отбеливать, а лечить нужно. Точнее – сначала лечить, а затем уже смотреть нужно ли отбеливание или нет.

А вдруг ваши зубы потемнели от начавшейся резорбции, процесса разрушения тканей зуба? Отбеливанием вы этот процесс только ускорите. Оно вам нужно? Навряд ли.

Или же давайте рассмотрим вот такую ситуацию. Вы самостоятельно отбеливаете свои зубы и вдруг замечаете, что у вас посинели режущие края передних зубов. Непонятная такая синева, видная только при стиснутых зубах. Если открыть рот, то она вроде бы исчезает… Что станет делать в такой ситуации человек, несведущий в стоматологии? Скорее всего, решит, что ему продали бракованное средство или же, что это широко разрекламированное средство вообще не действует. Напишет куда следует претензию, возможно устроит скандал продавцу «негодного» отбеливателя, купит в другом месте другой набор для отбеливания и… И через некоторое время убедится в том, что и новый отбеливатель никуда не годится – синева не исчезнет. Так можно и пять отбеливателей сменить, и десять, но дело не в отбеливателе, а в тонких краях зубов, которые у некоторых людей образованы только зубной эмалью. На самом деле никакой синевы нет, это прозрачность эмали, возникшая в результате отбеливания, дает подобный эффект при стиснутых зубах. Спереди на зубы падает свет, позади – темнота, вот и возникает ощущение «синих» кончиков, которое можно убрать путем постановки пломб на задние поверхности зубных коронок.

Выбор отбеливающего средства тоже лучше доверить профессионалу. Человек, далекий от медицины, может пойти на поводу у рекламы и купить малоэффективное или совершенно не эффективное средство. В результате время и деньги будут потрачены напрасно. По рекламе или по отзывам в Интернете ориентироваться тоже не стоит. Известно, что никто не лукавит так, как рекламщики, а любая фирма, заинтересованная в продвижении своего продукта, может раскидать по разным сайтам и форумам множество восторженных отзывов, которые совершенно не соответствуют действительности, то есть реальным свойствам продукта. Да вообще и не факт, что годное для других будет хорошо для вас. Организмы-то у всех разные, с индивидуальными особенностями. А может случиться и так, что стоматолог вам скажет что-то вроде этого: «Такому заядлому курильщику, как вы, да вдобавок еще и любителю крепкого чая, делать отбеливание бесполезно. Сначала бросьте курить и приучитесь заваривать чай послабее, а потом уже займитесь отбеливанием».

О капах. Только стоматолог может изготовить для вас индивидуальные капы. Сами вы с этой задачей не справитесь.

У многих читателей может возникнуть вопрос: «А зачем нам нужны индивидуальные капы, если капы уже есть в наборе для отбеливания?»

Ответ: «Для того, чтобы стоматолог заработал на их изготовлении» абсолютно неверный. Дело в том, что индивидуальная капа, изготовленная по вашим зубам, хорошо, крепко держится на зубах. Вам не придется постоянно ее поправлять или надевать заново. Благодаря плотному прилеганию капы к зубам (а как же иначе, ведь ее сделали специально для вас) сводится к минимуму риск утечки отбеливающего геля, который может вызвать химический ожог десен. Да и самого геля, благодаря плотному прилеганию индивидуальной капы к зубам, придется тратить гораздо меньше. Эта экономия существенна, поскольку отбеливающие гели стоят дорого, а полный курс домашнего отбеливания весьма долог (от полутора до трех месяцев). Может случиться и так, что только на одной лишь экономии отбеливающего геля вы «отобьете» стоимость изготовления индивидуальной капы, а такие преимущества, как удобство и безопасность получите в качестве бонуса.

Стоматолог вовремя скажет вам, что пора остановиться, прекратить отбеливание. Знаете поговорку: «лучшее – враг хорошего»? Всему есть свой предел и отбеливанию зубов тоже.

Если кому-то из читателей показалось, будто эта глава написана по заказу какой-нибудь стоматологической ассоциации, то это не так. Эта глава написана исключительно с целью развенчивания заблуждений, связанных с отбеливанием зубов. Если одно из распространенных заблуждений гласит, что отбеливание можно производить без врача-стоматолога, то приходится развенчивать и его.

Читайте дальше и вы убедитесь, что стоматологические ассоциации тут не при чем. Далеко не все из того, что будет сказано дальше, может понравиться стоматологам.

Второе: домашнее отбеливание зубов без использования кап сравнимо по пользе с массажем деревянной ноги. То есть действие производится, а толку от него нет никакого. «Отбеливающие» (кавычки не случайны) зубные пасты на самом деле таковыми не являются. Они не отбеливают, а всего лишь осветляют зубы, удаляя с них налет благодаря наличию абразивных свойств. Зубы становятся чище, но не осветляются.

Если натереть зубы отбеливающим карандашом или нанести на них гель без капы, то есть без защиты от смывания и дезактивации слюной, то отбеливатель долго на зубах не задержится, а время контакта отбеливателя с поверхностью зубов имеет большое значение.

Отбеливающие полоски тоже не дают выраженного эффекта. Концентрация активного вещества в полосках обычно слабая и они нередко отклеиваются. Если полоска отклеилась целиком, то это просто дополнительное неудобство. Если же она отклеилась частично и вы этого не заметили (так часто случается), то в результате отбеливание получится неравномерным.

Третье: далеко не все зубы можно сделать ослепительно белыми. Увы, это так, прошу прощения, если кого-то разочаровал. Зубы каждого человека имеют свой индивидуальный «порог белизны», перешагнуть через который невозможно. Достигли предела – и точка! Надо остановиться. Станете продолжать дальше, только время зря потеряете. Скажу по секрету, что в большинстве случаев идеальная «голливудская» улыбка достигается не при помощи отбеливания, а посредством протезирования. Зубы ослепительной белизны и идеальной формы обычно искусственные или же этот «ослепительный» эффект достигается при помощи специальных керамических накладок на зубы.

Четвертое: отбеливание зубов это медицинская процедура, а у всех медицинских процедур, кроме показаний и противопоказаний, существуют еще и осложнения. Отбеливатель может вызвать аллергию или химический ожог десен. Повышенная чувствительность зубов приводит к неприятным болезненным ощущениям после каждого отбеливания. Имейте это в виду.

Пятое: дополнительная активация химического действия отбеливателя ультрафиолетом, синим светом или лазером совершенно бесполезна. Во всяком случае польза подобной дополнительной активации не нашла подтверждения в ходе клинических исследований (разумеется, речь идет о независимых клинических исследованиях, а не о тех, которые спонсировали производители аппаратов для активации или те, кто эти аппараты использует). Польза от активации есть только для стоматологов, поскольку все дополнительные действия увеличивают стоимость услуги (процедуры отбеливания) и, следовательно, увеличивают доходы тех, кто ее оказывает. Ну и антураж создается соответствующий («Ах, лазер!». «Ах, синий свет!»). В результате довольно простая процедура отбеливания зубов приобретает ультрасовременный и ультрапрогрессивный, поистине «нанотехнологический» вид. Пациент понимает, что он платит за нечто этакое… М-м-м! Ух! А если ему еще и про уникальную формулу отбеливателя расскажут…

Стоп!

Лучше уж я вам про эту формулу расскажу. Но это будет шестым и последним пунктом, который окончательно уже убедит сомневающихся в том, что эта глава написана по зову души, а не по заказу стоматологов. (Ну вдруг кого-то не убедил пятый пункт, бывают же о-о-очень недоверчивые люди).

Итак, шестое – невероятно многообразный ассортимент современных отбеливающих средств на самом деле довольно однообразен, поскольку в любом случае роль отбеливателя выполняет пероксид (перекись) водорода H₂O₂.

Сильно выраженное отбеливающее действие оказывает пергидроксилион (НО_2-), который образуется в результате диссоциации перекиси водорода.

H₂O₂ ←→ Н⁺ + НО₂₋

Некоторые читатели сейчас скажут: «Неверно! Отбеливающее действие оказывает атомарный^[4] кислород, выделяющийся при разложении нестойкой молекулы пероксида водорода!», но будут не правы. Раньше считалось, что отбеливает атомарный кислород, но по современным представлениям это делает пергидроксилион.

Суть отбеливающего действия заключается в окислении пергидроксилионом молекул веществ, осевших на зубах и зубных пигментов. Окисление – это, по сути, разрушение молекулы. Пергидроксилион имеет высокую химическую активность и прекрасно справляется со своей задачей. Но за счет своей высокой активности также может вызвать и ожог десен.

Пероксид водорода может входить в состав отбеливающего средства сам по себе или же в комплексе с мочевиной CH₄N₂O · H₂O₂. Это соединение называется пероксидом (перекисью) мочевины или карбамида, а также гидроперитом.

Пероксид карбамида менее активен, чем пероксид водорода (почти в 3 раза), но зато он сохраняет активность гораздо дольше (до 10 часов против 1 часа у пероксида водорода) и не так сильно раздражает десны. Благодаря длительному действию пероксид карбамида идеально подходит для ночного отбеливания зубов, когда капы надеваются перед сном и снимаются утром. Ну и вообще в ряде случаев (например, при повышенной чувствительности зубов) предпочтительнее отбеливать «мягче», но дольше по времени.

Если вы дочитали до сих пор, то вы узнали все-все про «уникальные формулы» современных отбеливающих средств, созданных на основе «самых передовых» и «самых эффективных» технологий. Технологии эти может и используются при создании дополнительных компонентов отбеливающих средств, но эти компоненты, образно говоря, «погоды не делают», поскольку работает только пероксид водорода, наша старая, добрая, широко используемая в быту и на производстве перекись водорода. И высокоэффективное отбеливающее средство отличается от не очень эффективного только концентрацией пероксида. Не более того.

Кстати, раз уж мы упомянули концентрацию, то разберемся попутно еще с одним мифом, касающимся отбеливания зубов. Бытует мнение, будто отбеливание может нанести вред зубам, разрушить зубную эмаль и ткань зуба. Эти опасения беспочвенны, поскольку концентрация пероксида водорода в отбеливающих средствах невысока и потому практически безвредна для зубов.

Выше было сказано о дезактивирующем влиянии слюны на отбеливатели. Это происходит потому, что в слюне среди прочих ферментов содержатся пероксидазы, катализирующие реакции окисления различных веществ при помощи пероксида водорода. Образно говоря, пероксидазы отвлекают молекулы пероксида водорода, содержащиеся в отбеливающем геле, от основной работы – разрушения пигментов.

Да, вот еще что – не думайте, пожалуйста, будто отбеливание зубов делается раз и навсегда. Нет, время от времени эту процедуру придется повторять. Как часто – зависит от множества факторов, связанных с индивидуальными особенностями вашего организма и вашими привычками.

Вот теперь все.

Осталось только решить – отбеливать или не отбеливать.