Пациенты с ПЛР представляют большую проблему для психотерапевтов, т.к. не умеют выстраивать стабильные межличностные отношения. Они склонны сначала идеализировать человека, с которым общаются, а потом внезапно обесценивать его и прекращать отношения. То же самое происходит и в отношениях с психотерапевтом. Кроме того, такие пациенты очень болезненно переживают отвержение, поэтому чувствительны ко всем нюансам поведения, которые могут быть прочитаны ими таким образом. Для терапевтов также представляет трудность то, что пограничные клиенты склонны к регулярному нарушению границ терапевтического сеттинга (т.е. договоренностей между клиентом и терапевтом, касающихся совместной работы) – попытки перевести терапевтические отношения в личные, регулярное затягивание времени сессии, звонки и сообщения терапевту в неурочное время, например, ночью. Искусство терапевта в работе с такими клиентами заключается в том, чтобы удерживать границы сеттинга и в то же время не создавать ситуаций, которые могут быть восприняты клиентом как отвержение.